針灸及相關療法可以有效減輕慢性腎病患者的症狀嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一六年六月
研究設計
24個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
1787名18歲或以上根據腎臟疾病預後質量倡議指南診斷為第3至5期,或接受透析的慢性腎病病人,而腎移植受者或急性腎損傷患者則會被排除。研究者沒有報告參加者的平均年齡和男女比例。
治療組
不同種類的針灸及相關療法,包括針灸及穴位按摩、耳穴貼壓法、經皮電刺激穴位、遠紅外輻射對穴位和間接灸。在10天至24星期內,治療總共8至36節。
對照組
對照:針灸及相關療法對比常規護理。
主要結果(詳見下表)
結果一:經過4週治療後以白氏抑鬱症量表量度(Beck Depression Inventory)的抑鬱分數改變;
結果二:經過4週治療後以Piper疲乏量表 (Piper Fatigue Scale) 量度的疲勞分數改變;
結果三:經過4週治療後以匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index)量度的睡眠質量改變。
設置
有部份納入的試驗在門診或住院內進行,有部份則沒有報告設置詳情。
對照     針灸及相關療法對比常規護理
主要結果
與常規護理相比,針灸可以更顯著地舒緩慢性腎病患者抑鬱症狀(合併平均數差異 (合併MD): -4.29, 95% CI: -7.48 至 -1.11)和減輕疲勞 (合併MD: -1.19, 95% CI: -1.77 至 -0.60)。另外,針灸亦可以更有效地改善患者的睡眠質量(合併MD: -2.46, 95% CI: -4.23至 -0.69)。
對照:針灸及相關療法對比常規護理的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併MD (95% CI) 整體證據質量*
針灸及相關療法 常規護理
一 (不適用) 3 (128) 沒有報告 沒有報告 0% -4.29 (-7.48 至 -1.11) 中等
二 (不適用) 3 (128) 沒有報告 沒有報告 0% -1.19 (-1.77 至 -0.60) 中等
三 (不適用) 4 (180) 沒有報告 沒有報告 50% -2.46 (-4.23 至 -0.69) 中等
關鍵詞: SD = standard deviation 標準差; MD = mean difference 平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比常規護理
主要結果
與常規護理相比,針灸可以更顯著地舒緩慢性腎病患者抑鬱症狀(合併平均數差異 (合併MD): -4.29, 95% CI: -7.48 至 -1.11)和減輕疲勞 (合併MD: -1.19, 95% CI: -1.77 至 -0.60)。另外,針灸亦可以更有效地改善患者的睡眠質量(合併MD: -2.46, 95% CI: -4.23至 -0.69)。
對照:針灸及相關療法對比常規護理的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用) 三 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 3 (128) 3 (128) 4 (180)
平均分(SD)/參加者數目 針灸及相關療法 沒有報告 沒有報告 沒有報告
常規護理 沒有報告 沒有報告 沒有報告
合併MD (95% CI) -4.29 (-7.48 至 -1.11) -1.19 (-1.77 至 -0.60) -2.46 (-4.23 至 -0.69)
整體證據質量* 中等 中等 中等
關鍵詞: SD = standard deviation 標準差; MD = mean difference 平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
針灸在4週內可以舒緩慢性腎病患者抑鬱症狀、減輕疲勞及改善他們的睡眠質量。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
由於部份納入的試驗沒有完整地報告嚴重不良事件,所以不能評估針灸及相關療法的安全性。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27349639
本概要源於以下文章:
Kim KH, Lee MS, Kim TH, Kang JW, Choi TY, Lee JD. Acupuncture and related interventions for symptoms of chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD009440.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.