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放鬆療法可以有效地緩和抑鬱症嗎？
系統性文獻回顧發佈日期：二零零八年十月
研究設計
5個隨機或準隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
243名初步診斷為抑鬱症的患者(年齡範圍：10至55歲，36.7%男性)。
治療組
放鬆療法包括以下元素:
1) 漸進的肌肉放鬆法；
2) 漸進的肌肉放鬆法連同心理教育(包括心理意象(mental imagery)和深呼吸) ；
3) 自律訓練法
4) Jacobson訓練或是與它相似的訓練。
在5至8個星期內，有7至40節每節15至60分鐘的放鬆療法。
1) 漸進的肌肉放鬆法；
2) 漸進的肌肉放鬆法連同心理教育(包括心理意象(mental imagery)和深呼吸) ；
3) 自律訓練法
4) Jacobson訓練或是與它相似的訓練。
在5至8個星期內，有7至40節每節15至60分鐘的放鬆療法。
對照組
對照：放鬆療法對比等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法。
主要結果(詳見下表)
結果一：治療後自我評估的抑鬱分數；
結果二：治療後臨床醫生評估的抑鬱分數；
結果三：治療反應不佳或抑鬱症狀沒有得到緩和的參加者數目。
結果二：治療後臨床醫生評估的抑鬱分數；
結果三：治療反應不佳或抑鬱症狀沒有得到緩和的參加者數目。
設置
所有試驗均在門診或社區內進行。
對照 放鬆療法對比等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法
主要結果
與等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法相比，放鬆療法可以更有效地降低治療後自我評估(合併標準化均數差(合併SMD): -0.59, 95% CI: -0.94 至 -0.24)和臨床醫生評估(合併SMD: -0.74, 95% CI: -1.34 至 -0.15)的抑鬱分數。放鬆療法還可以降低治療反應不佳或抑鬱症狀沒有得到緩和的參加者數目。
| 結果 | 研究數目 (參加者數目) | 標準化均數/參加者數目 | 異質性檢驗 (I2) | 合併 SMD (95% CI) | 整體證據質量* | |
| 放鬆療法 | 等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法 | |||||
| 一 | 5 (136) | 1.51/69 | 2.12/67 | 49% | -0.59 (-0.94 至 -0.24) | 高 |
| 二 | 2 (52) | 0.82/25 | 1.59/27 | 83% | -0.74 (-1.34 至 -0.15) | 高 |
| 結果 | 研究數目 (參加者數目) | 事件數目/ 參加者數目 | 異質性檢驗 (I2) | 合併 RRR (95% CI) | 整體證據質量* | |
| 放鬆療法 | 等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法 | |||||
| 三 | 2 (52) | 6/25 | 25/27 | 0.0% | 0.72 (0.46 至 0.86) | 高 |
對照 放鬆療法對比等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法
主要結果
與等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法相比，放鬆療法可以更有效地降低治療後自我評估(合併標準化均數差(合併SMD): -0.59, 95% CI: -0.94 至 -0.24)和臨床醫生評估(合併SMD: -0.74, 95% CI: -1.34 至 -0.15)的抑鬱分數。放鬆療法還可以降低治療反應不佳或抑鬱症狀沒有得到緩和的參加者數目。
對照：放鬆療法對比等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法的試驗結果
| 結果 | 一 | 二 | |
|---|---|---|---|
| 研究數目 (參加者數目) | 5 (136) | 2 (52) | |
| 標準化均數/參加者數目 | 放鬆療法 | 1.51/69 | 0.82/25 |
| 等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法 | 2.12/67 | 1.59/27 | |
| 合併 SMD (95% CI) | -0.59 (-0.94 至 -0.24) | -0.74 (-1.34 至 -0.15) | |
| 整體證據質量* | 高 | 高 | |
| 結果 | 三 | |
|---|---|---|
| 研究數目 (參加者數目) | 2 (52) | |
| 事件數目/ 參加者數目 | 放鬆療法 | 6/25 |
| 等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法 | 25/27 | |
| 合併 RRR (95% CI) | 0.72 (0.46 至 0.86) | |
| 整體證據質量* | 高 | |
關鍵詞: SMD = standardized mean difference標準化均數差; RRR: relative risk reduction 相對風險下降率; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與等待接受放鬆療法或沒有接受任何療法相比，放鬆療法可以更有效地緩和治療後的抑鬱症狀，包括自我評估和臨床醫生評估的。但是，納入的試驗間存在顯著的異質性。放鬆療法還可以減低治療反應不佳或抑鬱症狀沒有得到緩和的參加者數目。
針對研究的所有主要結果，整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
所有試驗均沒有報告不良反應和副作用。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843744本概要源於以下文章:
Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxation for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD007142.
Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxation for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD007142.
*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.
