對骨科術後患者而言,按摩療法加止痛藥可以更有效的緩解疼痛、焦慮及提高疼痛處理的滿意度嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一五年七月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
25名接受髖關節或膝關節置換手術並需要服食止痛藥的術後患者(平均年齡:32至86歲,男性比例:52.0%)
治療組
按摩療法由持有執照的按摩師設計,並在患者服食止痛藥時進行。按摩療法為期5分鐘,過程包括輕按雙手和雙臂。
對照組
對照:按摩療法加止痛藥對比只用止痛藥 。
主要結果(詳見下表)
結果一:接受治療後45分鐘以視覺類比量表(VAS)評估患者的疼痛處理滿意度。VAS的範圍由0至100mm,0mm代表極不滿意,100mm代表非常滿意。
結果二:接受治療後45分鐘以數字疼痛分級法(NRS)評估患者的疼痛程度。NRS的範圍由0至10,0代表完全不痛,10代表無法忍受的痛。
結果三:接受治療後45分鐘以VAS評估患者的焦慮程度。VAS的範圍由0至100mm,0mm代表極不焦慮,100mm代表非常焦慮。
設置
此研究在住院內進行。
對照     按摩療法加止痛藥對比只用止痛藥
主要結果
與只用止痛藥相比,按摩療法加止痛藥可以顯著提高患者的疼痛滿意度(p=0.012)。接受治療45分鐘後,按摩療法加止痛藥組與只用止痛藥組的疼痛程度都降低,但兩組之間的疼痛和焦慮程度並沒有顯著差異(p>0.05)。
對照:按摩療法加上止痛藥對比只有止痛藥的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
按摩療法加止痛藥 只用止痛藥
一 (mm) 1(25) 89. 2 (13.0)/ 沒有報告 78. 6 (17.3)/ 沒有報告 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.012
二 (不適用) 1(25) 4.0 (2.1)/ 沒有報告 5.0 (2.3)/ 沒有報告 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 >0.05
三 (mm) 1(25) 19.0 (20.2)/ 沒有報告 28.5 (25.1)/ 沒有報告 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 >0.05
關鍵詞: SD = standard deviation標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     按摩療法加止痛藥對比只用止痛藥
主要結果
與只用止痛藥相比,按摩療法加止痛藥可以顯著提高患者的疼痛滿意度(p=0.012)。接受治療45分鐘後,按摩療法加止痛藥組與只用止痛藥組的疼痛程度都降低,但兩組之間的疼痛和焦慮程度並沒有顯著差異(p>0.05)。
對照:按摩療法加上止痛藥對比只有止痛藥的試驗結果
結果 一 (mm) 二 (不適用) 三 (mm)
研究數目 (參加者數目) 1(25) 1(25) 1(25)
平均分(SD)/ 參加者數目 按摩療法加止痛藥 89. 2 (13.0)/ 沒有報告 4.0 (2.1)/ 沒有報告 19.0 (20.2)/ 沒有報告
只用止痛藥 78. 6 (17.3)/ 沒有報告 5.0 (2.3)/ 沒有報告 28.5 (25.1)/ 沒有報告
MD (95% CI) 沒有報告 沒有報告 沒有報告
p 值 0.012 >0.05 >0.05
整體證據質量*
關鍵詞: SD = standard deviation標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
與只用止痛藥相比,按摩療法加止痛藥可以顯著提高患者的疼痛滿意度。接受治療45分鐘後,按摩療法加止痛藥組與只有止痛藥組的疼痛程度都降低,但兩組之間的疼痛和焦慮程度並沒有顯著差異。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應及副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26213879
本概要源於以下文章:
Miller J, Dunion A, Dunn N, Fitzmaurice C, Gamboa M, Myers S, Novak P, Poole J, Rice K, Riley C, Sandberg R. Effect of a brief massage on pain, anxiety, and satisfaction with pain management in postoperative orthopaedic patients. Orthopaedic Nursing. 2015 Jul 1;34(4):227-34.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.