催眠或放鬆療法可以有效改善顳顎關節障礙症嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一五年
研究設計
3個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
159名顳顎關節障礙症(temporomandibular disorders, TMD)病人,或具有以下特徵的患者:(a)肌筋膜疼痛、(b)關節內脫位、(c)退化性關節炎(平均年齡:沒有報告,男性比例:18.1%)。
治療組
催眠或放鬆治療,共有三個部分,包括催眠誘導、深層放鬆和減輕疼痛的具體指導。 研究者沒有報告治療的頻次或持續時間。
對照組
對照:催眠或放鬆治療對比沒有治療。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後使用100 mm視覺模擬量表(visual analog scale, VAS)評估的TMD相關疼痛;
結果二:治療後使用VAS評估的最大疼痛程度;
結果三:治療後主動(自願)最大張口度(active (voluntary) maximal mouth opening)。
設置
此研究在門診內進行。
對照     催眠或放鬆治療對比沒有治療
主要結果
與沒有治療相比,催眠或放鬆治療未能更有效地減輕TMD患者的疼痛程度(合併平均數差異(pooled MD):-9.16, 95% CI:-23.47至5.14)。 但是,催眠或放鬆治療可以顯著地減輕患者的最大疼痛程度(平均數差異(MD):-28.33, 95% CI:-44.67至-11.99)和改善他們的最大開口度(MD:-2.63, 95% CI:-3.30至-1.96)。
對照: 催眠或放鬆治療對比沒有治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均數/ 參加者數目 異質性檢驗 ( I2) 合併MD/MD (95% CI) p值 整體證據質量*
催眠或放鬆治療 沒有治療
一 (mm) 3 (144) 沒有報告/75 沒有報告/69 76% -9.16(-23.47 至 5.14) 0.21
二 (mm) 1 (25) 沒有報告/15 沒有報告/10 只有一個研究,因此不適用。 -28.33 (-44.67 至-11.99) 0.007 中等
三 (mm) 1 (25) 沒有報告/15 沒有報告/10 只有一個研究,因此不適用。 -2.63 (-3.30 至 -1.96) <0.001 中等
關鍵詞: MD = mean difference 平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     催眠或放鬆治療對比沒有治療
主要結果
與沒有治療相比,催眠或放鬆治療未能更有效地減輕TMD患者的疼痛程度(合併平均數差異(pooled MD):-9.16, 95% CI:-23.47至5.14)。 但是,催眠或放鬆治療可以顯著地減輕患者的最大疼痛程度(平均數差異(MD):-28.33, 95% CI:-44.67至-11.99)和改善他們的最大開口度(MD:-2.63, 95% CI:-3.30至-1.96)。
對照: 催眠或放鬆治療對比沒有治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (mm) 二 (mm) 三 (mm)
研究數目 (參加者數目) 3 (144) 1 (25) 1 (25)
平均數/ 參加者數目 催眠或放鬆治療 沒有報告/75 沒有報告/15 沒有報告/15
沒有治療 沒有報告/69 沒有報告/10 沒有報告/10
合併MD/MD (95% CI) -9.16(-23.47 至 5.14) -28.33 (-44.67 至-11.99) -2.63 (-3.30 至 -1.96)
p值 0.21 0.007 <0.001
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference 平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與沒有治療相比,催眠或放鬆治療可以減輕TMD患者的最大疼痛和改善他們的最大開口度。 針對研究的結果一,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。 針對研究的結果二和三,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
在所有納入的的試驗中,兩個試驗沒有提及任何有關不良事件的資料,一個試驗報告沒有不良事件。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25905529
本概要源於以下文章:
Zhang Y, Montoya L, Ebrahim S, Busse JW, Couban R, McCabe RE, et al. Hypnosis/Relaxation therapy for temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Oral Facial Pain Headache. 2015 Spring;29(2):115-25.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.