太極可以改善退化性膝關節炎病人的疼痛、身體功能、僵硬及提升生活質量嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一三年八月
研究設計
5個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
252名通過個人醫療病史、影像學或根據美國風濕病學會標準診斷的退化性膝關節炎病人(平均年齡: 62.5至78.9歲)。研究者沒有報告參加者的男女比例。
治療組
病人練習太極。太極練習20至60分鐘/節,2至3節/星期,共 8至20星期。3篇納入的試驗提及參加者亦可以自行在家中練習。
對照組
太極對比教育或常規護理或無額外治療。
主要結果(詳見下表)
結果一:從基線到治療後的痛楚強度;
結果二:治療後以西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, WOMAC)量度的身體機能,分數較高表示身體機能較差;
結果三:治療後以WOMAC量度的僵硬程度,分數較高表示僵硬程度較高;
結果四:治療後以SF - 36體能綜合評分量度的生活質量。
設置
此研究在門診進行。
對照     對照 太極對比教育或常規護理或無額外治療
主要結果
與教育或常規護理或無額外治療相比,太極可以更顯著地減輕退化性膝關節炎病人的痛楚強度(合併標準化均數差(合併SMD): −0.72; 95% CI: −1.00 至 −0.44), 身體機能 (合併SMD: −0.72; 95% CI: −1.01至 −0.44) 和僵硬程度 (合併SMD: −0.59; 95% CI: −0.99至−0.19)。 另外,太極亦可以更有效地改善病人的生活質量 (合併SMD: 0.88; 95% CI: 0.42至1.34) 。
太極對比教育或常規護理或無額外治療的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併SMD (95% CI) 整體證據質量*
太極 教育或常規護理或無額外治療
5 (215) 沒有報告/119 沒有報告/96 0% −0.72 (-1.00 至 −0.44)
5 (215) 沒有報告/119 沒有報告/96 0% -0.72 (−1.01 至 −0.44)
5 (215) 沒有報告/119 沒有報告/96 50% -0.59 (−0.99 至 −0.19)
2 (84) 沒有報告/49 沒有報告/35 0% 0.88 (0.42 至 1.34)
關鍵詞: SMD = standardized mean difference標準化均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     對照 太極對比教育或常規護理或無額外治療
主要結果
與教育或常規護理或無額外治療相比,太極可以更顯著地減輕退化性膝關節炎病人的痛楚強度(合併標準化均數差(合併SMD): −0.72; 95% CI: −1.00 至 −0.44), 身體機能 (合併SMD: −0.72; 95% CI: −1.01至 −0.44) 和僵硬程度 (合併SMD: −0.59; 95% CI: −0.99至−0.19)。 另外,太極亦可以更有效地改善病人的生活質量 (合併SMD: 0.88; 95% CI: 0.42至1.34) 。
太極對比教育或常規護理或無額外治療的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 5 (215) 5 (215) 5 (215) 2 (84)
平均分/參加者數目 太極 沒有報告/119 沒有報告/119 沒有報告/119 沒有報告/49
教育或常規護理或無額外治療 沒有報告/96 沒有報告/96 沒有報告/96 沒有報告/35
合併SMD (95% CI) −0.72 (-1.00 至 −0.44) -0.72 (−1.01 至 −0.44) -0.59 (−0.99 至 −0.19) 0.88 (0.42 至 1.34)
整體證據質量*
關鍵詞: SMD = standardized mean difference標準化均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與教育或常規護理或無額外治療相比,太極對減輕退化性膝關節炎病人的痛楚強度,身體機能和僵硬程度有中等效果,而太極對改善病人的生活質量效果更為顯著。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
在5個纳入研究的隨機對照試驗中,3篇報告了不良反應和副作用。兩個隨機對照試驗表示在練習太極初期會感到輕微的肌肉酸痛、腳和膝關節痛,甚至膝關節痛楚增加;而另1篇則報告沒有發生任何不良反應和副作用。此外,本研究提及2個嚴重不良反應,分別為新確診的乳腺癌和結腸癌,但跟太極沒有關係。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876571
本概要源於以下文章:
Lauche R, Langhorst J, Dobos G, Cramer H. A systematic review and meta-analysis of Tai Chi for osteoarthritis of the knee. Complementary Therapies in Medicine. 2013 Aug 31;21(4):396-406.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.