針灸及其相關療法可以有效減低圍絕經期和停經後婦女的睡眠障礙嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一六年三月
研究設計
31個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
2433名患有因疾病治療或自然停經而產生睡眠障礙的女性(平均年齡範圍:44.1至63.0歲)。
治療組
納入的研究評價了以下療法:針灸療法包括針灸、電針灸、耳針、穴位刺激和經皮穴位電刺激。研究沒有報告每節針灸的時間和接受針灸的頻次。
對照組
對照:針灸及其相關療法對比中草藥或假針灸。
主要結果(詳見下表)
結果一:使用匹茲堡睡眠品質指標量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量度與停經有關的睡眠障礙程度;
結果二:治療後的血清雌激素分泌(pg/mL);
結果三:治療後血清促卵泡激素分泌的減少程度(milli-international units/mL);
結果四:治療後血清黃體刺激素分泌的減少程度(milli-international units/mL)。
設置
研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。在31個試驗中,其中26個試驗在中國內地進行。
對照     針灸及其相關療法對比中草藥或假針灸
主要結果
與中草藥或假針灸相比,針灸可以更有效地減少圍絕經期和停經後婦女的睡眠障礙(合併加權平均數差異 合併WMD): -3.26, 95%CI: -4.5 至 -2.0)。針灸及其相關療法可以更有效地增加血清雌激素分泌(合併WMD: 7.56pg/mL, 95% CI: 4.03 至 11.08)。另外,針灸及其相關療法可以更有效地減少血清促卵泡激素(合併WMD: -6.75 milli-international units/mL, 95% CI: -12.16 至 -1.34)和黃體刺激素分泌(合併WMD: -2.71 milli-international units/mL, 95%CI: -4.22 至 -1.20)。
對照:針灸及其相關療法對比中草藥或假針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均數/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併WMD (95% CI) 整體證據質量*
針灸及其相關療法 中草藥或假針灸
一 (不適用) 31/ 沒有報告 沒有報告 沒有報告 76.33% -3.26 (-4.5 至 -2.0)
二 (pg/mL) 8/沒有報告 42.38/沒有報告 34.25/沒有報告 93.35% 7.56 (4.03 至 11.08) 中等
三 (milli-international units/mL) 7/沒有報告 50.87/沒有報告 51.03/沒有報告 75.56% -6.75 (-12.16 至 -1.34) 中等
四 (milli-international units/mL) 7/沒有報告 48.03/沒有報告 34.92/沒有報告 0% -2.71 (-4.22 至 -1.20)
關鍵詞: WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及其相關療法對比中草藥或假針灸
主要結果
與中草藥或假針灸相比,針灸可以更有效地減少圍絕經期和停經後婦女的睡眠障礙(合併加權平均數差異 合併WMD): -3.26, 95%CI: -4.5 至 -2.0)。針灸及其相關療法可以更有效地增加血清雌激素分泌(合併WMD: 7.56pg/mL, 95% CI: 4.03 至 11.08)。另外,針灸及其相關療法可以更有效地減少血清促卵泡激素(合併WMD: -6.75 milli-international units/mL, 95% CI: -12.16 至 -1.34)和黃體刺激素分泌(合併WMD: -2.71 milli-international units/mL, 95%CI: -4.22 至 -1.20)。
對照:針灸及其相關療法對比中草藥或假針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (pg/mL) 三 (milli-international units/mL) 四 (milli-international units/mL)
研究數目 (參加者數目) 31/ 沒有報告 8/沒有報告 7/沒有報告 7/沒有報告
平均數/參加者數目 針灸及其相關療法 沒有報告 42.38/沒有報告 50.87/沒有報告 48.03/沒有報告
中草藥或假針灸 沒有報告 34.25/沒有報告 51.03/沒有報告 34.92/沒有報告
合併WMD (95% CI) -3.26 (-4.5 至 -2.0) 7.56 (4.03 至 11.08) -6.75 (-12.16 至 -1.34) -2.71 (-4.22 至 -1.20)
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與中草藥或假針灸相比,針灸可以更有效地減少圍絕經期和停經後婦女的睡眠障礙,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。 針灸及其相關療法可以更有效地減少血清促卵泡激素和黃體刺激素分泌。可是,由於大部分結果為替代結果,研究結果的臨床相關度是有限的。 針對結果二和三,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。 針對結果四,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有提供任何關於不良反應和副作用的資料。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26855097
本概要源於以下文章:
Chiu HY, Hsieh YJ, Tsai PS. Acupuncture to Reduce Sleep Disturbances in Perimenopausal and Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2016 Mar;127(3):507-15.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.