以正念為基礎的復發預防、認知行為復發預防和常規治療 能有效預防完成治療後的物質濫用病人復發嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一四年五月
研究設計
隨機對照試驗(RCT)。
參加者
286名在私營非牟利機構初步完成物質濫用治療的成年人(平均年齡: 38.4歲, 男性比例: 71.5%)。
治療組
為期8星期,每次2小時的以正念為基礎的復發預防治療。
對照組
對照一:以正念為基礎的復發預防治療對比認知行為復發預防;
對照二:以正念為基礎的復發預防治療,加上認知行為復發預防,對比以禁慾為基礎的十二步項目(即常規治療)。
主要結果(詳見下表)
結果一:首次濫藥復發的風險,由參加者自行報告,以日曆形式跟進;
結果二:首次酗酒復發的風險,由參加者自行報告,以日曆形式跟進。
設置
此研究在門診內進行。
對照     以正念為基礎的復發預防對比認知行為復發預防
主要結果
相較於認知行為復發預防,參加以正念為基礎的復發預防的參加者出現首次濫藥復發的風險(風險比值(HR): 1.21, 95% CI: 1.10至1.33)顯著增加。 相較於認知行為復發預防,以正念為基礎的復發預防在首次酗酒復發的風險並沒有顯著差異(HR: 0.72, 95% CI: 0.91至1.15)。
對照一:以正念為基礎的復發預防對比認知行為復發預防的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分 (SD)/參加者數目 HR (95% Cl) 異質性檢驗 (I2) 整體證據質量*
正念為基礎的復發預防 認知行為復發預防
1 (191) 沒有報告 沒有報告 1.21 (1.10 至1.33) 只有一個研究,因此不適用。 中等
1 (191) 沒有報告 沒有報告 0.72 (0.91 至1.15) 只有一個研究,因此不適用。
關鍵詞: HR = hazard ratio 風險比值 ; CI = confidence interval 可信區間.
對照     以正念為基礎的復發預防,加上認知行為復發預防,對比常規治療
主要結果
與常規治療相比,以正念為基礎的復發預防加認知行為復發預防,可顯著降低首次濫藥復發的風險(HR: 0.46, 95% CI: 0.42至0.51)和酗酒復發(HR: 0.41, 95% CI: 0.37至0.46)。
對照二:以正念為基礎的復發預防,加上認知行為預防,對比常規治療的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分 (SD)/參加者數目 HR (95% Cl) 異質性檢驗 (I2) 整體證據質量*
正念為基礎的復發預防加上認知行為預防 常規治療
1 (286) 沒有報告 沒有報告 0.46 (0.42 至0.51) 只有一個研究,因此不適用。 中等
1 (286) 沒有報告 沒有報告 0.41 (0.37 至0.46) 只有一個研究,因此不適用。
關鍵詞: HR = hazard ratio 風險比值; CI = confidence interval 可信區間.
對照     以正念為基礎的復發預防對比認知行為復發預防
主要結果
相較於認知行為復發預防,參加以正念為基礎的復發預防的參加者出現首次濫藥復發的風險(風險比值(HR): 1.21, 95% CI: 1.10至1.33)顯著增加。 相較於認知行為復發預防,以正念為基礎的復發預防在首次酗酒復發的風險並沒有顯著差異(HR: 0.72, 95% CI: 0.91至1.15)。
對照一:以正念為基礎的復發預防對比認知行為復發預防的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1 (191) 1 (191)
平均分 (SD)/參加者數目 正念為基礎的復發預防 沒有報告 沒有報告
認知行為復發預防 沒有報告 沒有報告
異質性檢驗 (Isuperscript[2]) 只有一個研究,因此不適用。 只有一個研究,因此不適用。
整體證據質量* 中等
關鍵詞: HR = hazard ratio 風險比值 ; CI = confidence interval 可信區間.
對照     以正念為基礎的復發預防,加上認知行為復發預防,對比常規治療
主要結果
與常規治療相比,以正念為基礎的復發預防加認知行為復發預防,可顯著降低首次濫藥復發的風險(HR: 0.46, 95% CI: 0.42至0.51)和酗酒復發(HR: 0.41, 95% CI: 0.37至0.46)。
對照二:以正念為基礎的復發預防,加上認知行為預防,對比常規治療的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1 (286) 1 (286)
平均分 (SD)/參加者數目 正念為基礎的復發預防加上認知行為預防 沒有報告 沒有報告
常規治療 沒有報告 沒有報告
異質性檢驗 (Isuperscript[2]) 只有一個研究,因此不適用。 只有一個研究,因此不適用。
整體證據質量* 中等
關鍵詞: HR = hazard ratio 風險比值; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
與以正念為基礎的的復發預防相比,認知行為預防能顯著減低病人首次濫藥復發的機會。而與常規治療相比,以正念為基礎的復發預防,加上認知行為復發預防,能顯著降低物質濫用病人首次濫藥復發和酗酒的風險。 針對對照一,結果一的整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。結果二的整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。 針對對照二,結果一的整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。結果二的整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24647726
本概要源於以下文章:
Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, Grow J, Chawla N, Hsu SH, et al. Relative efficacy of mindfulness-based relapse prevention, standard relapse prevention, and treatment as usual for substance use disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2014 May 1;71(5):547-56.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.