太極可以有效地改善健康長者的心理健康嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一零年五月
研究設計
3個隨機對照試驗的系統性文獻回顧,受試者是健康的長者。
參加者
試驗一:76名健康、並在參與此研究前沒有接受過任何藥物和沒有參與過任何運動練習的長者(平均年齡:52歲, 50%男性)。任何患有冠狀動脈疾病、中風、或其他重大健康問題的參加者都會被排除;
試驗二:112名健康的長者(平均年齡範圍:59至86歲,太極組平均年齡:69.6歲,健康教育組平均年齡:70.2歲,36%男性);
試驗三:98名健康、並在此研究1個月前沒有參與過運動練習的長者(平均年齡:73歲,24%男性)。
治療組
試驗一:為期12個星期,每星期3次的太極練習,包括10分鐘熱身,太極練習由受訓練導師指導;
試驗二:為期16星期,每星期3次,每組7至10人的太極練習。每節40分鐘,即1星期總共120分鐘的練習;
試驗三:為期24個星期,每星期2次60分鐘的太極練習,包括15分鐘熱身、30分鐘太極練習和15分鐘緩和運動。練習由受訓練導師指導,導師鼓勵參加者在家中自行練習。
對照組
對照一:太極練習對比維持靜態生活和飲食習慣;
對照二:太極練習對比進行為期16個星期每星期120分鐘的健康教育;
對照三:太極練習對比維持日常活動(沒有任何新運動練習)。
主要結果(詳見下表)
結果一:從基線到第12週的特質焦慮分數;
結果二:從基線到第12週的狀態焦慮分數;
結果三:使用貝克抑鬱量表(Beck Depression Scale)量度從基線到第25週的抑鬱測試分數;
結果四:使用生活質量量表(Short Form-36, SF-36)量度從基線到第25週的身體機能分數;
結果五:使用SF-36量度從基線到25週的心理健康分數;
結果六:使用流行病學抑鬱量表(Epidemiologic Studies Depression Scale)量度從基線到第6個月的抑鬱分數;
結果七:使用Subjective Exercise Experiences Scale量度從基線到第6個月的心理困擾分數;
結果八:使用生活滿意度量表(Satisfaction with Life Scale)量度從基線到第6個月的生活滿意度。
設置
所有試驗均在門診進行。
對照     太極練習對比維持靜態生活和飲食習慣
主要結果
與維持靜態生活和飲食習慣相比,太極練習可以更有效地改善參加者的心理健康,減少從基線到第12週的特質焦慮分數(平均數差異(MD): -7.0, 95% CI: -9.9 至 -4.1)和狀態焦慮分數(MD: -6.2, 95% CI: -9.0 至 -3.4)。
對照一:太極練習對比坐式生活型態的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均數 (SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) -6.2 (-9.0 至 -3.4)
太極練習 坐式生活型態
1 (76) 32.8 (6.2)/ 37 39.8 (6.6)/ 39 只有一個研究,因此不適用。 -7.0 (-9.9 至 -4.1) 中等
1 (76) 30.6 (6.2)/ 37 36.8 (6.0)/ 39 只有一個研究,因此不適用。 -6.2 (-9.0 至 -3.4) 中等
關鍵詞: MD = mean difference 平均數差異; CI = confidence interval可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     太極練習對比進行健康教育
主要結果
與維持健康教育相比,太極練習對以下結果沒有顯著的效用:焦慮分數(平均數差異(MD): -0.35, 95% CI: -1.54 至 0.84)、身體機能分數(MD: 1.19, 95% CI: -2.82 至 5.20)和心理健康分數(MD: 1.33, 95% CI: -2.59 至 5.25).。
對照二:太極練習對比健康教育的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均數改變 (SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) 1.33 (-2.59至5.25)
太極練習 進行健康教育
1 (112) -1.68 (2.84)/59 3.22 (9.69)/59 只有一個研究,因此不適用。 -0.35 (-1.54至0.84)
1 (112) 3.36 (9.13)/59 2.17 (11.94)/53 只有一個研究,因此不適用。 1.19 (-2.82至5.20)
1 (112) 3.22 (9.69)/59 1.89 (11.10)/53 只有一個研究,因此不適用。 1.33 (-2.59至5.25)
關鍵詞: MD =mean difference 平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     太極練習對比維持日常活動
主要結果
與日常活動相比,太極練習可以更有效地改善參加者的心理健康,減少流行病學抑鬱量表的抑鬱分數 (平均數差異 (MD): -0.034, 95% CI: 沒有報告)和心理困擾分數(MD: -0.176, 95% CI: 沒有報告)。另外,太極可以更有效地改善參加者從基線到第六個月的的生活滿意度 (MD: 0.115, 95% CI: 沒有報告)。
對照三:太極練習對比維持日常活動的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均數改變 (SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) 整體證據質量*
太極練習 維持日常活動
1 (98) 沒有報告/ 53 沒有報告/ 45 只有一個研究,因此不適用。 - 0.034 (沒有報告)
1 (98) 沒有報告/ 53 沒有報告/ 45 只有一個研究,因此不適用。 -0.176 (沒有報告)
1 (98) 沒有報告/ 53 沒有報告/ 45 只有一個研究,因此不適用。 0.115 (沒有報告)
關鍵詞: MD =mean difference 平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     太極練習對比維持靜態生活和飲食習慣
主要結果
與維持靜態生活和飲食習慣相比,太極練習可以更有效地改善參加者的心理健康,減少從基線到第12週的特質焦慮分數(平均數差異(MD): -7.0, 95% CI: -9.9 至 -4.1)和狀態焦慮分數(MD: -6.2, 95% CI: -9.0 至 -3.4)。
對照一:太極練習對比坐式生活型態的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1 (76) 1 (76)
平均數 (SD)/ 參加者數目 太極練習 32.8 (6.2)/ 37 30.6 (6.2)/ 37
坐式生活型態 39.8 (6.6)/ 39 36.8 (6.0)/ 39
MD (95% CI) -7.0 (-9.9 至 -4.1) -6.2 (-9.0 至 -3.4)
-6.2 (-9.0 至 -3.4) 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference 平均數差異; CI = confidence interval可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     太極練習對比進行健康教育
主要結果
與維持健康教育相比,太極練習對以下結果沒有顯著的效用:焦慮分數(平均數差異(MD): -0.35, 95% CI: -1.54 至 0.84)、身體機能分數(MD: 1.19, 95% CI: -2.82 至 5.20)和心理健康分數(MD: 1.33, 95% CI: -2.59 至 5.25).。
對照二:太極練習對比健康教育的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1 (112) 1 (112) 1 (112)
平均數改變 (SD)/ 參加者數目 太極練習 -1.68 (2.84)/59 3.36 (9.13)/59 3.22 (9.69)/59
進行健康教育 3.22 (9.69)/59 2.17 (11.94)/53 1.89 (11.10)/53
MD (95% CI) -0.35 (-1.54至0.84) 1.19 (-2.82至5.20) 1.33 (-2.59至5.25)
1.33 (-2.59至5.25)
關鍵詞: MD =mean difference 平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     太極練習對比維持日常活動
主要結果
與日常活動相比,太極練習可以更有效地改善參加者的心理健康,減少流行病學抑鬱量表的抑鬱分數 (平均數差異 (MD): -0.034, 95% CI: 沒有報告)和心理困擾分數(MD: -0.176, 95% CI: 沒有報告)。另外,太極可以更有效地改善參加者從基線到第六個月的的生活滿意度 (MD: 0.115, 95% CI: 沒有報告)。
對照三:太極練習對比維持日常活動的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1 (98) 1 (98) 1 (98)
平均數改變 (SD)/ 參加者數目 太極練習 沒有報告/ 53 沒有報告/ 53 沒有報告/ 53
維持日常活動 沒有報告/ 45 沒有報告/ 45 沒有報告/ 45
MD (95% CI) - 0.034 (沒有報告) -0.176 (沒有報告) 0.115 (沒有報告)
整體證據質量*
關鍵詞: MD =mean difference 平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
結論
效果
與維持靜態生活和日常活動相比,太極練習可以更有效地改善參加者的心理健康,減少長者的特質和狀態焦慮分數、抑鬱測試分數和心理困擾分數,以及改善長者的生活滿意度。 另外,與進行健康教育相比,太極練習可以更有效地改善參加者的心理健康,減少貝克抑鬱量表的分數,提升使用生活質量量表量度的身體機能和心理健康分數。可是,這些結果沒有統計學意義。 針對研究的結果一及二,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對研究的結果三至八,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
所有試驗均沒有報告太極練習的不良反應和副作用。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20492638
本概要源於以下文章:
Wang C, Bannuru R, Ramel J, Kupelnick B, Scott T, Schmid CH. Tai Chi on psychological well-being: systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med. 2010 May 21;10:23.
系統性文獻回顧中的三個試驗:
1. Tsai JC, Wang WH, Chan P, Lin LJ, Wang CH, Tomlinson B, et al. The beneficial effects of Tai Chi Chuan on blood pressure and lipid profile and anxiety status in a randomized controlled trial. J Altern Complement Med 2003, 9:747-754.
2. Irwin MR, Olmstead R, Oxman MN. Augmenting immune responses to varicella zoster virus in older adults: a randomized, controlled trial of Tai Chi. J Am Geriatr Soc 2007, 55:511-517.
3. Li F, Duncan TE, Duncan SC, McAuley E, Chaumeton NR, Harmer P. Enhancing the psychological well-being of elderly individuals through Tai Chi exercise: A latent growth curve analysis. Struct Equ Model 2001, 8:53-83.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.