不同針灸方案聯合或代替胃腸動力藥治功能性消化不良的相對有效性
系統性文獻回顧概述及網絡薈萃分析發佈日期:二零一七年九月
研究設計
22個隨機對照試驗的系統性文獻回顧概述及網絡薈萃分析。
參加者
1727名以羅馬標準 或 其他標準診斷的功能性消化不良患者 (年齡範圍: 17至70歲;研究沒有報告性別比例)。
治療組
針灸及相關治療或針灸及相關治療+胃腸動力藥。
四種針灸及相關治療方法包括針灸、艾灸、針灸+艾灸及電針灸。
三種聯合治療包括針灸+氯波必利(clebopride)或莫沙必利(mosapride)及針灸+艾灸+多潘立酮(domperidone)。
治療期間為2至4星期。
對照組
對照一:針灸對比多潘立酮 ;
對照二:針灸對比伊托必利(itopride);
對照三 : 不同針灸方案+胃腸動力藥對比只用胃腸動力藥。
四種口服胃腸動力藥包括氯波必利、莫沙必利、多潘立酮及伊托必利。治療期間為2至4星期。
主要結果(詳見下表)
結果一: 治療後功能性消化不良整體症狀情況的改變。
設置
研究者沒有報告試驗在門診或住院內進行。
對照     針灸對比多潘立酮
主要結果
與多潘立酮相比, 針灸可以更有效地改善功能性消化不良整體症狀 (合併RR: 1.21, 95%CI: 1.10 to 1.33) 。
對照一:針灸對比多潘立酮的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I[2]) 合併RR (95% CI) 整體證據質量*
針灸 多潘立酮
6 (433) 212/ 230 150/ 203 21% 1.21 (1.10 至 1.33)
關鍵詞: RR = relative risk風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比伊托必利
主要結果
一般薈萃分析的結果 與伊托必利相比, 針灸亦可以更有效地改善功能性消化不良整體症狀 (合併RR: 1.30, 95%CI: 1.11 to 1.52) 。
對照二:針灸對比伊托必利的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I[2]) 合併RR (95% CI) 整體證據質量*
針灸 伊托必利
3 (200) 92/98 72/ 102 33% 1.30 (1.11 至 1.52)
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     不同針灸方案+胃腸動力藥對比只用胃腸動力藥
主要結果
網絡薈萃分析的結果 有關治療後功能性消化不良整體症狀情況的改變,網絡薈萃分析發現11個不同針灸方案+胃腸動力藥的相對療效之間有統計學差異。

各種療法的相對療效排行如下:

一 針灸+氯波必利
二 針灸+艾灸+多潘立酮
三 氯波必利
四 針灸
五 艾灸
六 針灸+莫沙必利
七 電針灸
八 針灸+艾灸
九 多潘立酮
十 莫沙必利
十一 伊托必利
對照     針灸對比多潘立酮
主要結果
與多潘立酮相比, 針灸可以更有效地改善功能性消化不良整體症狀 (合併RR: 1.21, 95%CI: 1.10 to 1.33) 。
對照一:針灸對比多潘立酮的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 6 (433)
事件數目/參加者數目 針灸 212/ 230
多潘立酮 150/ 203
合併RR (95% CI) 1.21 (1.10 至 1.33)
整體證據質量*
關鍵詞: RR = relative risk風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比伊托必利
主要結果
一般薈萃分析的結果 與伊托必利相比, 針灸亦可以更有效地改善功能性消化不良整體症狀 (合併RR: 1.30, 95%CI: 1.11 to 1.52) 。
對照二:針灸對比伊托必利的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 3 (200)
事件數目/參加者數目 針灸 92/98
伊托必利 72/ 102
合併RR (95% CI) 1.30 (1.11 至 1.52)
整體證據質量*
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     不同針灸方案+胃腸動力藥對比只用胃腸動力藥
主要結果
網絡薈萃分析的結果 有關治療後功能性消化不良整體症狀情況的改變,網絡薈萃分析發現11個不同針灸方案+胃腸動力藥的相對療效之間有統計學差異。

各種療法的相對療效排行如下:

一 針灸+氯波必利
二 針灸+艾灸+多潘立酮
三 氯波必利
四 針灸
五 艾灸
六 針灸+莫沙必利
七 電針灸
八 針灸+艾灸
九 多潘立酮
十 莫沙必利
十一 伊托必利
結論
效果
與單用多潘立酮或單用伊托必利相比, 各針灸療法可以更有效地改善功能性消化不良整體症狀。 相對來說, 針灸+氯波必利可能為最有效的治療方案。
不良反應和副作用
研究中有2個納入的試驗提及了不良反應和副作用, 它們都是輕微和暫時性的。 1個試驗報告針灸+艾灸治療後, 穴位處出現血腫, 而服用多潘立酮後出現皮疹及便秘症狀。另外1個試驗報告針灸+莫沙必利及只用莫沙必利治療後, 都分別出現輕微噁心、大便次數增加及腸鳴症狀。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28871092/
本概要源於以下文章:
Ho RS, Chung VC, Wong CH, Wu JC, Wong SY, Wu IX. Acupuncture and related therapies used as add-on or alternative to prokinetics for functional dyspepsia: overview of systematic reviews and network meta-analysis. Scientific reports. 2017;7(1): 10320.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.