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在常規治療上加入山楂萃取物可以有效地治療慢性心力衰竭嗎?
系統性文獻回顧發佈日期：二零零八年一月
研究設計
9個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
669名被紐約心臟醫學會分級診斷為慢性心臟衰竭的病人（平均年齡範圍：55至84歲，男性比例範圍：25-60%）。
治療組
在常規治療上加口服山楂萃取物，每日劑量為160mg至1800mg，治療期為3至16個星期。
對照組
對照：常規治療加山楂萃取物對比常規治療加安慰劑。
主要結果(詳見下表)
結果一：從基線到治療後的最大工作負荷(Watt）改變；
結果二：從基線到治療後的運動耐力(Watt/分鐘）改變；
結果三：從基線到治療後的壓力－心率(mmHg/分鐘) 改變。
結果二：從基線到治療後的運動耐力(Watt/分鐘）改變；
結果三：從基線到治療後的壓力－心率(mmHg/分鐘) 改變。
設置
所有試驗均在門診內進行。
對照 常規治療加山楂萃取物對比常規治療加安慰劑
主要結果
在兩組都接受常規治療的情況下，與安慰劑相比，山楂萃取物可以更有效地提升參加者的最大工作負荷(合併加權均數差(合併WMD): 5.35, 95% CI: 0.71 至 10.00) 和運動耐力(合併WMD: 122.76, 95% CI: 32.74 至 212.78)，及更有效地減少壓力－心率 (合併WMD: -19.22, 95% CI: -30.46 至 -7.98)。
| 結果 (單位) | 研究數目 (參加者數目) | 平均數 / 參加者數目 | 異質性檢驗 (I2) | 合併WMD (95% CI) | 整體證據質量* | |
| 常規治療加山楂萃取物 | 常規治療加安慰劑 | |||||
| 一 (Watt) | 5(380) | 8.19/224 | 2.84/156 | 23% | 5.35 (0.71 至 10.00) | 高 |
| 二 (Watt 分鐘) | 2(98) | 88.30/49 | -34.46/49 | 0% | 122.76 (32.74 至 212.78) | 高 |
| 三 (mmHg/分鐘) | 5(329) | -15.80/163 | 3.43/166 | 80% | -19.22 (-30.46 至 -7.98) | 中等 |
對照 常規治療加山楂萃取物對比常規治療加安慰劑
主要結果
在兩組都接受常規治療的情況下，與安慰劑相比，山楂萃取物可以更有效地提升參加者的最大工作負荷(合併加權均數差(合併WMD): 5.35, 95% CI: 0.71 至 10.00) 和運動耐力(合併WMD: 122.76, 95% CI: 32.74 至 212.78)，及更有效地減少壓力－心率 (合併WMD: -19.22, 95% CI: -30.46 至 -7.98)。
對照：常規治療加山楂萃取物對比常規治療加安慰劑的試驗結果
| 結果 (單位) | 一 (Watt) | 二 (Watt 分鐘) | 三 (mmHg/分鐘) | |
|---|---|---|---|---|
| 研究數目 (參加者數目) | 5(380) | 2(98) | 5(329) | |
| 平均數 / 參加者數目 | 常規治療加山楂萃取物 | 8.19/224 | 88.30/49 | -15.80/163 |
| 常規治療加安慰劑 | 2.84/156 | -34.46/49 | 3.43/166 | |
| 合併WMD (95% CI) | 5.35 (0.71 至 10.00) | 122.76 (32.74 至 212.78) | -19.22 (-30.46 至 -7.98) | |
| 整體證據質量* | 高 | 高 | 中等 | |
關鍵詞: WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與常規治療加安慰劑相比，常規治療加山楂萃取物可以更有效地提升參加者的最大工作負荷和運動耐力。而且常規治療加山楂萃取物可以更有效地減少壓力－心率。
針對研究的結果一及二，整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。針對研究的結果三，整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
除了1個試驗有死亡報告外(3名治療組的參加者，1名對照組的參加者)，其他試驗均沒有報告任何與心臟有關的發病率和死亡率。其他不良反應和副作用都是很少見、輕微和暫時性的，包括嘔吐、頭暈和腸胃不適。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076本概要源於以下文章:
Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005312
Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005312
*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.
