太極可否加入心臟復康計劃以治療慢性心臟衰竭病人?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一三年三月
研究設計
4個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
242名因左心室收縮功能不全 (射血分數少於45%) 引起慢性心臟衰竭的病人(平均年齡: 61.0至74.1歲,男性比例:63.3至85.0%),慢性心臟衰竭根據紐約心臟協會(New York Heart Association, NYHA)標準分為級別I 到IV。
治療組
太極練習,50至60分鐘/節,2至3節/星期,共 12至16星期。
對照組
對照:太極對比教育或常規護理。
主要結果(詳見下表)
結果一:6分鐘步行距離(6 minutes walking distance, 6MWD)量度的運動能力 (m);
結果二:明尼蘇達心臟衰竭問卷 (Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, MLHF)量度的生活質素,分數較低表示生活質素較好。
設置
研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。
對照     太極對比教育或常規護理
主要結果
與教育或常規護理相比,太極未能更顯著地提升患有慢性心臟衰竭病人的運動能力(合併加權均數差 (WMD): 46.73, 95% CI: –1.62至95.09),但太極卻可以更有效地改善病人的生活質素(合併WMD: -14.54, 95% CI: –23.45至–5.63)。
對照:太極對比教育或常規護理的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分//參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併WMD (95% CI) 整體證據質素*
太極 教育或常規護理
一 (m) 3 (190) 沒有報告 / 95 沒有報告 / 95 91% 46.73 (-1.62 至 95.09)
二 (不適用) 3 (182) 沒有報告 / 90 沒有報告 / 92 77% -14.54 (-23.45 至 -5.63)
關鍵詞: WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     太極對比教育或常規護理
主要結果
與教育或常規護理相比,太極未能更顯著地提升患有慢性心臟衰竭病人的運動能力(合併加權均數差 (WMD): 46.73, 95% CI: –1.62至95.09),但太極卻可以更有效地改善病人的生活質素(合併WMD: -14.54, 95% CI: –23.45至–5.63)。
對照:太極對比教育或常規護理的試驗結果
結果 (單位) 一 (m) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 3 (190) 3 (182)
平均分//參加者數目 太極 沒有報告 / 95 沒有報告 / 90
教育或常規護理 沒有報告 / 95 沒有報告 / 92
合併WMD (95% CI) 46.73 (-1.62 至 95.09) -14.54 (-23.45 至 -5.63)
整體證據質素*
關鍵詞: WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
由於MLHF分數較低表示生活質素較好,太極比教育或常規護理可以更有效地改善慢性心臟衰竭病人的生活質素。雖然太極未能更顯著地提升病人的運動能力,但6MWD的平均變化比最新判斷心臟復康有效性的標準值較高,因此太極對慢性心臟衰竭病人以6MWD所量度運動能力的影響需要作進一步驗證。 針對研究的全部主要結果,整體證據質素屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23099355
本概要源於以下文章:
Pan L, Yan J, Guo Y, Yan J. Effects of Tai Chi training on exercise capacity and quality of life in patients with chronic heart failure: a meta‐analysis. European Journal of Heart Failure. 2013 Mar 1;15(3):316-23.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.