刺激針灸穴位可以有效地減少癌症患者由化療引起的急性及延遲性噁心和嘔吐嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零零六年四月
研究設計
11個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
1247名癌症患者。研究者沒有報告患者的平均年齡和性別比例。
治療組
在化療的1至5日前,利用不同方法去刺激針灸穴位(電針灸、穴位按摩、一般針灸、針刺激)。電針灸是利用2至10Hz去刺激內關穴或足三里3至30分鐘。穴位按摩是於內關穴佩帶穴位按摩帶,維持1至7日。一般針灸是在第一次化療前刺激內關穴30分鐘。針刺激是在內關穴(P6)插針並維持20分鐘,不加任何其他刺激。
對照組
對照:刺激針灸穴位加止嘔藥對比只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後24小時的急性嘔吐發病率;
結果二:急性噁心,定義為治療後24小時的平均噁心嚴重性;
結果三:延遲性噁心,定義為治療後第2日至第5至7日的平均噁心嚴重性。
設置
納入的3個試驗均在住院內進行,其他則在於門診內進行。
對照     刺激針灸穴位加止嘔藥對比只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸
主要結果
與只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸相比,刺激針灸穴位加止嘔藥可以更有效地減少急性嘔吐的發病率(合併相對風險下降率(RRR): 18%, 95% CI: 1% 至 31%)。但是,刺激針灸穴位加止嘔藥未能更有效地減少急性平均噁心的嚴重性(合併標準化均數差(合併SMD): -0.11, 95% CI: -0.25至0.02)和延遲性平均噁心的嚴重性(合併SMD: -0.02, 95% CI: -0.17至0.12)。
對照:刺激針灸穴位加止嘔藥對比只用止嘔藥或止嘔藥加假針灸的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併RRR (95% CI) 整體證據質量*
刺激針灸穴位加止嘔藥 只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸
9 (1214) 155/ 714 154/ 500 0.0% 18% (1% 至 31%) 中等
結果 研究數目 (參加者數目) 標準化平均數/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併SMD (95% CI) 整體證據質量*
刺激針灸穴位加止嘔藥 只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸
7 (896) 1.28 / 555 1.39 / 341 14% -0.11 (-0.25 至 0.02) 中等
5 (821) 1.71 / 520 1.74 / 301 56% -0.02 (-0.17 至0.12)
關鍵詞: RRR = relative risk reduction 相對風險下降率; SMD = standardized mean difference 標準化均數差; CI = confidence interval 可信區間.
對照     刺激針灸穴位加止嘔藥對比只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸
主要結果
與只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸相比,刺激針灸穴位加止嘔藥可以更有效地減少急性嘔吐的發病率(合併相對風險下降率(RRR): 18%, 95% CI: 1% 至 31%)。但是,刺激針灸穴位加止嘔藥未能更有效地減少急性平均噁心的嚴重性(合併標準化均數差(合併SMD): -0.11, 95% CI: -0.25至0.02)和延遲性平均噁心的嚴重性(合併SMD: -0.02, 95% CI: -0.17至0.12)。
對照:刺激針灸穴位加止嘔藥對比只用止嘔藥或止嘔藥加假針灸的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 9 (1214)
事件數目/參加者數目 刺激針灸穴位加止嘔藥 155/ 714
只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸 154/ 500
合併RRR (95% CI) 18% (1% 至 31%)
整體證據質量* 中等
結果
研究數目 (參加者數目) 7 (896) 5 (821)
標準化平均數/參加者數目 刺激針灸穴位加止嘔藥 1.28 / 555 1.71 / 520
只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸 1.39 / 341 1.74 / 301
合併SMD (95% CI) -0.11 (-0.25 至 0.02) -0.02 (-0.17 至0.12)
整體證據質量* 中等
關鍵詞: RRR = relative risk reduction 相對風險下降率; SMD = standardized mean difference 標準化均數差; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
與只用止嘔藥,或止嘔藥加假針灸相比,刺激針灸穴位加止嘔藥可以更有效地減少化療病人急性嘔吐的發病率。但是,刺激針灸穴位加止嘔藥未能更有效地減少急性和延遲性平均噁心的嚴重性。 針對研究的結果一及二,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對研究的結果三,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
試驗中的不良反應和副作用都是輕微和暫時性的,包括皮膚受刺激、暫時性的皮疹和加劇的刺痛。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16625560
本概要源於以下文章:
Ezzo JM, Richardson MA, Vickers A, Allen C, Dibble SL, Issell BF, et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006 Apr 19;(2):CD002285.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.