針灸對於減輕乳癌病人的症狀有效嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一四年二月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
51名患有0至3期激素受體陽性乳腺癌,並曾接受最少1個月芳香環抑制劑(aromatase inhibitors, AI)及出現與AI有關的肌肉骨骼不適症狀停經後的女性病人(年齡中位數: 61歲)。
治療組
針灸療法,共8個星期。研究者沒有報告每節針灸療法的持續時間和頻繁程度。病人接受針灸療法的穴位有關元、氣海、中脘、兩邊的合谷、陰維穴、陽陵泉、足三里、太溪和束骨。
對照組
對照:針灸對比假針灸。假針灸是指將可伸縮的針放置於14個穴位上,而它們沒有穿透穴位。
主要結果(詳見下表)
結果一:在第8週使用流行病學研究中心之抑鬱量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CESD)量度的抑鬱症狀;
結果二:在第8週使用潮熱日記(Hot Flash Daily Diary)量度每日潮熱嚴重度;
結果三:在第8週使用與潮熱相關的生活干擾量表(Hot Flash Related Daily Interference Scale, HFRDI)量度潮熱嚴重程度;
結果四:在第8週使用經修訂的國家外科輔助乳腺和腸計畫試驗(National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, NSABP)量度更年期症狀嚴重程度。
設置
研究沒有說明在門診或是在住院內進行。
對照     針灸對比假針灸
主要結果
與基線相比,接受針灸的病人在第8週量度的CESD抑鬱症狀、潮熱嚴重度和NSABP更年期症狀上有顯著的改善。可是其療效與假針灸相比未見顯著差異。
對照:針灸對比假針灸的試驗結果
結果(單位) 研究數目 (參加者數目) 中位數(IQR) /參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸 假針灸
一 (不適用) 1 (47) 10(10.5)/ 23 6(11.25)/ 24 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.442
二 (不適用) 1 (47) 14(32.5)/ 23 10(47.25)/ 24 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.467
三 (不適用) 1 (47) 4(13.5)/ 23 6(18.5)/ 24 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.633
四 (不適用) 1 (47) 18(18.5)/ 23 19(17)/ 24 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.463
關鍵詞: IQR= interquartile range四分位距, MD = mean difference平均數差異, CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比假針灸
主要結果
與基線相比,接受針灸的病人在第8週量度的CESD抑鬱症狀、潮熱嚴重度和NSABP更年期症狀上有顯著的改善。可是其療效與假針灸相比未見顯著差異。
對照:針灸對比假針灸的試驗結果
結果(單位) 一 (不適用) 二 (不適用) 三 (不適用) 四 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (47) 1 (47) 1 (47) 1 (47)
中位數(IQR) /參加者數目 針灸 10(10.5)/ 23 14(32.5)/ 23 4(13.5)/ 23 18(18.5)/ 23
假針灸 6(11.25)/ 24 10(47.25)/ 24 6(18.5)/ 24 19(17)/ 24
MD (95% CI) 沒有報告 沒有報告 沒有報告 沒有報告
p 值 0.442 0.467 0.633 0.463
整體證據質量*
關鍵詞: IQR= interquartile range四分位距, MD = mean difference平均數差異, CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與基線相比,針灸對乳癌病人改善抑鬱症狀、潮熱嚴重度和更年期症狀有顯著的改善。可是其療效與假針灸相比未見顯著差異。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告不良反應和副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24375332
本概要源於以下文章:
Bao T, Cai L, Snyder C, Betts K, Tarpinian K, Gould J, et al. Patient‐reported outcomes in women with breast cancer enrolled in a dual‐center, double‐blind, randomized controlled trial assessing the effect of acupuncture in reducing aromatase inhibitor‐induced musculoskeletal symptoms. Cancer. 2014 Feb 1;120(3):381-9.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.