針灸可以有效治療季節性過敏性鼻炎嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一三年二月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
422名16至45歲經專科醫師診斷為季節性過敏性鼻炎,及對樺木
和花粉產生免疫球蛋白E(IgE)敏感的病人(平均年齡:33歲,男性比例:40.5%)。
治療組
針灸療法,20至30分鐘/節,共12節,於8星期內進行。針灸由合格的針灸醫師操作。
所有病人1日最多可以服用2次西替利嗪(cetirizine)。如季節性過敏鼻炎症狀未能有效地控制,病人可口服皮質類固醇,但其他抗敏藥物需要停服。
對照組
對照一:針灸加西替利嗪對比假針灸加西替利嗪;
對照二:針灸加西替利嗪對比只用西替利嗪。
主要結果(詳見下表)
結果一:7至8星期後使用鼻炎生活質素調查問卷(Rhinitis Quality of Life Questionnaire, RQLQ)量度的症狀改變。分數愈高表示生活質素愈差;
結果二:7至8星期後使用援救藥物分數(Rescue Medication score, RMS)量度的西替利嗪需求改變。分數愈高表示對西替利嗪的需求愈大。
設置
此研究在6個醫院診所和32個私家門診診所內進行。
對照     針灸加西替利嗪對比假針灸加西替利嗪
主要結果
與假針灸加西替利嗪相比,針灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期後鼻炎生活品質調查問卷的分數(平均數差異(MD): 0.5, 97.5% CI: 0.2 至 0.8)和援救藥物依賴的分數(MD: 1.1, 97.5% CI: 0.4 至 1.9)。
對照一:針灸加西替利嗪對比假針灸加西替利嗪的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (97.5% CI) p值 整體證據質量*
針灸加西替利嗪 假針灸加西替利嗪
一 (不適用) 1 (422) 沒有報告/ 212 沒有報告/ 102 只有一個研究,因此不適用。 0.5 (0.2 至 0.8) <0.001 中等
二 (不適用) 1 (422) 沒有報告/ 212 沒有報告/ 102 只有一個研究,因此不適用。 1.1 (0.4 至 1.9) <0.001 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     針灸加西替利嗪對比只用西替利嗪
主要結果
與只用西替利嗪相比,針灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期後鼻炎患者生活品質調查問卷的分數 (MD: 0.7, 97.5% CI: 0.4 至 1.0)和援救藥物的依賴分數(MD: 1.5, 97.5% CI: 0.8 至 2.2)。
對照二:針灸加西替利嗪對比只用西替利嗪的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (97.5% CI) p值 整體證據質量*
針灸加西替利嗪 只用西替利嗪
一 (不適用) 1 (422) 沒有報告/ 212 沒有報告/ 108 只有一個研究,因此不適用。 0.7 (0.4 至 1.0) <0.001 中等
二 (不適用) 1 (422) 沒有報告/ 212 沒有報告/ 108 只有一個研究,因此不適用。 1.5 (0.8 至 2.2) <0.001 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     針灸加西替利嗪對比假針灸加西替利嗪
主要結果
與假針灸加西替利嗪相比,針灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期後鼻炎生活品質調查問卷的分數(平均數差異(MD): 0.5, 97.5% CI: 0.2 至 0.8)和援救藥物依賴的分數(MD: 1.1, 97.5% CI: 0.4 至 1.9)。
對照一:針灸加西替利嗪對比假針灸加西替利嗪的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (422) 1 (422)
平均分/ 參加者數目 針灸加西替利嗪 沒有報告/ 212 沒有報告/ 212
假針灸加西替利嗪 沒有報告/ 102 沒有報告/ 102
MD (97.5% CI) 0.5 (0.2 至 0.8) 1.1 (0.4 至 1.9)
p值 <0.001 <0.001
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     針灸加西替利嗪對比只用西替利嗪
主要結果
與只用西替利嗪相比,針灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期後鼻炎患者生活品質調查問卷的分數 (MD: 0.7, 97.5% CI: 0.4 至 1.0)和援救藥物的依賴分數(MD: 1.5, 97.5% CI: 0.8 至 2.2)。
對照二:針灸加西替利嗪對比只用西替利嗪的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (422) 1 (422)
平均分/ 參加者數目 針灸加西替利嗪 沒有報告/ 212 沒有報告/ 212
只用西替利嗪 沒有報告/ 108 沒有報告/ 108
MD (97.5% CI) 0.7 (0.4 至 1.0) 1.5 (0.8 至 2.2)
p值 <0.001 <0.001
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
與假針灸加西替利嗪和只用西替利嗪相比,針灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期後鼻炎患者的生活品質和減少西替利嗪的使用。可是,兩組之間第16週的改變在統計學上不再有顯著的差異。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究中有157宗不良反應報告,涉及133名病人 (針灸佔39% ,假針灸佔37%,西替利嗪佔23%)。 大多數的不良反應是血腫或不嚴重的出血或疼痛。 研究中有5宗嚴重的不良反應報告(針灸組:卵巢腫瘤(n=1) 和闌尾炎(n=1) ; 西替利嗪組:前庭大腺膿瘡(n=1)、脛骨及腓骨骨折(n=1)和椎骨骨折(n=1))。全部不良反應都與針灸無關。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420231
本概要源於以下文章:
Brinkhaus B, Ortiz M, Witt CM, Roll S, Linde K, Pfab F, et al. Acupuncture in patients with seasonal allergic rhinitis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013 Feb 19;158(4):225-34.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.