針灸及電針灸可以有效減少甲狀腺手術後的痛楚嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一四年十二月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
121名因良性疾病而接受甲狀腺全切除手術的白種病人(治療組平均年齡:49歲,對照組平均年齡:56歲,男性比例:22.3%)。
治療組
電針灸治療,30分鐘/節,5節/星期,20節,療程共4個星期。入針後轉針,轉針手法包括提插、補瀉和捻轉,然後再留針30分鐘。
對照組
對照一:電針灸對比手術後的標準鎮痛治療(包括乙醯胺酚(Acetaminophen) <3000mg/日);
對照二:電針灸對比針灸,針灸是指入針後轉針直至得氣,而不加電刺激。
主要結果(詳見下表)
結果一:以服用瑞芬太尼(Remifentanil)的份量去量度手術中的痛楚;
結果二:手術後第2天使用數字評定量表(Numeric Rating Scale, NRS) 去量度手術後的痛楚;
結果三:手術後第2天使用麥吉爾疼痛問卷(McGill Pain Questionnaire)去量度手術後的痛楚;
結果四:使用手術後第2天服用麻醉藥乙醯胺酚(Acetaminophen)的份量去量度手術後的痛楚。
設置
此研究在醫院內進行。
對照     電針灸對比手術後的標準鎮痛治療
主要結果
與手術後的標準鎮痛治療相比,接受電針灸治療的病人於麻醉時需要服用較少的瑞芬太尼、有較低的NRS分數和較低的McGill分數。另外,接受電針灸治療的病人在手術後第2天需要服用較少的乙醯胺酚。
對照一: 電針灸對比手術後標準鎮痛治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 中位數/ 參加者數目 異質性測試(I2) MD (95% CI) p值 整體證據質量*
電針灸 手術後標準鎮痛治療
一 (ug/kg/min) 1 (89) 0.138/ 27 0.167/ 62 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.032 中等
二 (不適用) 1 (89) 0/ 27 1/ 62 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.054
三 (不適用) 1 (89) 0/ 27 4/ 62 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.058
四 (mg/日) 1 (89) 0/ 27 500/ 62 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.004 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     電針灸對比針灸
主要結果
與針灸相比,接受電針灸治療的病人於麻醉時需要服用較少的瑞芬太尼、有較低的NRS分數和較低的McGill分數。
對照二: 電針灸對比針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 中位數/ 參加者數目 異質性測試(I2) MD (95% CI) p值 整體證據質量*
電針灸 針灸
一 (mg/日) 1 (59) 沒有報告/ 27 沒有報告/ 32 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.025 中等
二 (不適用) 1 (59) 沒有報告/ 27 沒有報告/ 32 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.008
三 (不適用) 1 (59) 沒有報告/ 27 沒有報告/ 32 只有一個研究,因此不適用。 沒有報告 0.003
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     電針灸對比手術後的標準鎮痛治療
主要結果
與手術後的標準鎮痛治療相比,接受電針灸治療的病人於麻醉時需要服用較少的瑞芬太尼、有較低的NRS分數和較低的McGill分數。另外,接受電針灸治療的病人在手術後第2天需要服用較少的乙醯胺酚。
對照一: 電針灸對比手術後標準鎮痛治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (ug/kg/min) 二 (不適用) 三 (不適用) 四 (mg/日)
研究數目 (參加者數目) 1 (89) 1 (89) 1 (89) 1 (89)
中位數/ 參加者數目 電針灸 0.138/ 27 0/ 27 0/ 27 0/ 27
手術後標準鎮痛治療 0.167/ 62 1/ 62 4/ 62 500/ 62
MD (95% CI) 沒有報告 沒有報告 沒有報告 沒有報告
p值 0.032 0.054 0.058 0.004
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     電針灸對比針灸
主要結果
與針灸相比,接受電針灸治療的病人於麻醉時需要服用較少的瑞芬太尼、有較低的NRS分數和較低的McGill分數。
對照二: 電針灸對比針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (mg/日) 二 (不適用) 三 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (59) 1 (59) 1 (59)
中位數/ 參加者數目 電針灸 沒有報告/ 27 沒有報告/ 27 沒有報告/ 27
針灸 沒有報告/ 32 沒有報告/ 32 沒有報告/ 32
MD (95% CI) 沒有報告 沒有報告 沒有報告
p值 0.025 0.008 0.003
整體證據質量* 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與手術後的標準鎮痛治療相比,接受電針灸治療的病人需要服用較少的瑞芬太尼和乙醯胺酚。另外,接受電針灸治療的病人取得較低的NRS分數和較低的McGill分數。 針對結果一和四,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性; 針對結果二和三,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。 與針灸相比,接受電針灸治療的病人於麻醉時需要服用較少的瑞芬太尼、有較低的NRS分數和較低的McGill分數。 針對結果一,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性; 針對結果二和三,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456960
本概要源於以下文章:
Iacobone M, Citton M, Zanella S, Scarpa M, Pagura G, Tropea S, et al. The effects of acupuncture after thyroid surgery: a randomized, controlled trial. Surgery. 2014 Dec 31;156(6):1605-13.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.