針灸和使用激光刺激穴位可以有效地治療哮喘嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零零四年
研究設計
12個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
350名哮喘患者(平均年齡:39至43歲,年齡範圍:5至73歲,男性比例:46.9%)。試驗之間使用的診斷標準不一。
治療組
針灸是在穴位或其他指定的位置上施針 (治療持續超過1星期)。
對照組
對照一:針灸對比假針灸;
對照二:激光針灸對比假激光針灸;
對照三:針灸對比假激光針灸。
假針灸是指刺激非穴位或不刺激任何位置(治療持續時間沒有報告)。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後早上的最高呼氣流速(Peak Expiratory Flow Rate, PEFR);
結果二:治療後第1秒用力吐氣量(Forced Expiratory Volume in 1 second, FEV1);
結果三:隨訪期間的生活質量(治療後兩星期)。
設置
試驗在英國、丹麥、斯里蘭卡、德國、新西蘭和以色列進行。研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。
對照     針灸對比假針灸
主要結果
與假針灸相比,針灸未能更有效地改善早上的最高呼氣流速 (標準化均數差(SMD):0.38, 95% CI: -0.58至1.34)、治療後第1秒用力吐氣量 (合併SMD: 0.12, 95%CI: -0.31至0.55)和隨訪期間的生活質量(MD: -11, 95% CI: -32.11至10.11)。
對照一:針灸對比假針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均數/參加者數目 異質性試驗 (I2) SMD/MD (95% CI) 整體證據質量*
針灸 假針灸
一 (L/min) 1 (17) 360/ 8 320/ 9 只有一個研究,因此不適用。 SMD: 0.38 (-0.58 至 1.34) 中等
二 (L/s) 2 (84) 34.1/ 42 32.8/ 42 0.0% 合併SMD: 0.12 (-0.31 至 0.55) 中等
三 (不適用) 1 (46) 147/ 23 158/ 23 只有一個研究,因此不適用。 MD: -11 (-32.11 至10.11)
關鍵詞: SMD = standardized mean difference 標準化均數差; mean difference = 平均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     激光針灸對比假激光針灸
主要結果
與假激光針灸相比,激光針灸未能有效地改善早上的最高呼氣流速 (MD: -3.0, 95% CI: -7.19至1.19)和治療後第一秒用力吐氣量 (SMD: -0.48, 95% CI: -1.11至0.15)。
對照二:激光針灸對比假激光針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均數/ 參加者數目 異質性試驗 (I2) SMD/MD (95% CI) 整體證據質量*
激光針灸 假激光針灸
一 (L/min) 1 (64) 105/ 32 108/ 32 只有一個研究,因此不適用。 MD: -3.0 (-7.19 至 1.19) 中等
二 (L/s) 1 (40) 103.23/ 20 110.99/ 20 只有一個研究,因此不適用。 SMD: -0.48 (-1.11 至 0.15) 中等
關鍵詞: SMD = standardized mean difference 標準化均數差; mean difference = 平均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比假激光針灸
主要結果
與假激光針灸相比,針灸未能更有效地改善早晨的最高呼氣流速 (MD: -31.78, 95% CI: -123.6至60.1)。
對照三:針灸對比假激光針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均數/ 參加者數目 異質性試驗 (I2) MD (95% CI) 整體證據質量*
針灸 假激光針灸
一 (L/min) 1 (24) 357.5/ 10 389.3/ 14 只有一個研究,因此不適用。 -31.78 (-123.6 至 60.1) 中等
關鍵詞: mean difference = 平均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比假針灸
主要結果
與假針灸相比,針灸未能更有效地改善早上的最高呼氣流速 (標準化均數差(SMD):0.38, 95% CI: -0.58至1.34)、治療後第1秒用力吐氣量 (合併SMD: 0.12, 95%CI: -0.31至0.55)和隨訪期間的生活質量(MD: -11, 95% CI: -32.11至10.11)。
對照一:針灸對比假針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (L/min) 二 (L/s) 三 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (17) 2 (84) 1 (46)
平均數/參加者數目 針灸 360/ 8 34.1/ 42 147/ 23
假針灸 320/ 9 32.8/ 42 158/ 23
SMD/MD (95% CI) SMD: 0.38 (-0.58 至 1.34) 合併SMD: 0.12 (-0.31 至 0.55) MD: -11 (-32.11 至10.11)
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: SMD = standardized mean difference 標準化均數差; mean difference = 平均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     激光針灸對比假激光針灸
主要結果
與假激光針灸相比,激光針灸未能有效地改善早上的最高呼氣流速 (MD: -3.0, 95% CI: -7.19至1.19)和治療後第一秒用力吐氣量 (SMD: -0.48, 95% CI: -1.11至0.15)。
對照二:激光針灸對比假激光針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (L/min) 二 (L/s)
研究數目 (參加者數目) 1 (64) 1 (40)
平均數/ 參加者數目 激光針灸 105/ 32 103.23/ 20
假激光針灸 108/ 32 110.99/ 20
SMD/MD (95% CI) MD: -3.0 (-7.19 至 1.19) SMD: -0.48 (-1.11 至 0.15)
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: SMD = standardized mean difference 標準化均數差; mean difference = 平均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比假激光針灸
主要結果
與假激光針灸相比,針灸未能更有效地改善早晨的最高呼氣流速 (MD: -31.78, 95% CI: -123.6至60.1)。
對照三:針灸對比假激光針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (L/min)
研究數目 (參加者數目) 1 (24)
平均數/ 參加者數目 針灸 357.5/ 10
假激光針灸 389.3/ 14
MD (95% CI) -31.78 (-123.6 至 60.1)
整體證據質量* 中等
關鍵詞: mean difference = 平均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
針灸和假針灸對改善治療後的早上最高呼氣流速和第一秒用力吐氣量的效用相似。而且,針灸和假針灸對跟進期間的生活素質也有相似的治療效用。針對上述對照的結果一及二,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對上述對照的結果三,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。 激光針灸和假激光針灸對改善治療後的早上最高呼氣流速和第一秒用力吐氣量的效用相似。針對上述對照的所有結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。 針灸和假激光針灸對改善治療後的早上最高呼氣流速效用相似。整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
試驗沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10796465
本概要源於以下文章:
McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2004(1):CD000008.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.