艾灸相比待克菲納(diclofenac sodium, DS)可以有效地控制膝部骨關節炎患者的症狀嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一二年十月
研究設計
5個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
410名根據美國風濕病學會標準和中藥新藥臨床研究指導原則診斷為患有膝部骨關節炎的患者(研究沒有報告患者的平均年齡,男性比例範圍:17.5%至41%)。研究對參加者的特徵沒有其他限制。
治療組
每日1次(4個試驗)或每2日1次(1個試驗)的艾灸療法 (總共10至20節)。
對照組
對照:艾灸療法對比待克菲納。連續20日(4個試驗)或15日(1個試驗)每日口服75mg待克菲納。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後的改善,但系統性文獻回顧沒有說明量度改善的方法;
結果二:隨訪2個月後的反應;
結果三:使用數字評定量表量度從基線到治療後的痛楚水平。
設置
研究沒有說明在門診或住院內進行。
對照     艾灸療法對比待克菲納
主要結果
與待克菲納相比,艾灸療法療程完成時患者均認為有顯著的幫助(合併相對風險上升率(合併RRI): 11%, 95% CI: 4%至81%)。但是, 艾灸療法對兩個月後的跟進沒有顯著的效用(合併RRI: 10%, 95% CI: -3% 至 24%),艾灸療法在減少從基線到治療後痛楚水平的效用與待克菲納相當 (合併加權均數差(合併WMD): 0.16, 95% CI: -0.11至0.44)。
對照:艾灸療法對比待克菲納的試驗結果
結果 研究數目 (診斷為膝部骨關節炎的膝部數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併RRI (95% CI) 整體證據質量*
艾灸療法 待克菲納
5 (480) 227/ 242 199/ 238 1% 11% (4% 至 81%)
2 (179) 81/ 91 72/ 89 0% 10% (-3% 至 24%)
結果 研究數目 (診斷為膝部骨關節炎的膝部數目) 平均分數/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併WMD (95% CI) 整體證據質量*
艾灸療法 待克菲納
2 (218) 2.17/ 110 2.01/ 108 0% 0.16 (-0.11 至 0.44)
關鍵詞: RRI = relative risk increase 相對風險上升率; WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     艾灸療法對比待克菲納
主要結果
與待克菲納相比,艾灸療法療程完成時患者均認為有顯著的幫助(合併相對風險上升率(合併RRI): 11%, 95% CI: 4%至81%)。但是, 艾灸療法對兩個月後的跟進沒有顯著的效用(合併RRI: 10%, 95% CI: -3% 至 24%),艾灸療法在減少從基線到治療後痛楚水平的效用與待克菲納相當 (合併加權均數差(合併WMD): 0.16, 95% CI: -0.11至0.44)。
對照:艾灸療法對比待克菲納的試驗結果
結果
研究數目 (診斷為膝部骨關節炎的膝部數目) 5 (480) 2 (179)
事件數目/參加者數目 艾灸療法 227/ 242 81/ 91
待克菲納 199/ 238 72/ 89
合併RRI (95% CI) 11% (4% 至 81%) 10% (-3% 至 24%)
整體證據質量*
結果
研究數目 (診斷為膝部骨關節炎的膝部數目) 2 (218)
平均分數/ 參加者數目 艾灸療法 2.17/ 110
待克菲納 2.01/ 108
合併WMD (95% CI) 0.16 (-0.11 至 0.44)
整體證據質量*
關鍵詞: RRI = relative risk increase 相對風險上升率; WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與待克菲納相比,艾灸療法療程完成時對患者有顯著的幫助,但其效用未能有效維持至2個月後。而且,艾灸療法在減少從基線到治療後痛楚水平的效用與待克菲納相當。 針對研究的所有主要結果,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22461183
本概要源於以下文章:
Choi TY, Choi J, Kim KH, Lee MS. Moxibustion for the treatment of osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2012 Oct;32(10):2969-78.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.