晚上配戴手腕托加上電針灸治療可以有效改善腕管綜合症患者的症狀嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一六年六月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
181名腕管綜合症患者符合Katz hand diagram 所定義的典型或可能病例 (classic or probable criteria), 以及在法蘭氏測試 (Phalen maneuver test), 提內耳氏徵象 (Tinel sign test) , 及屈腕和正中神經線壓力測試中, 至少兩個測試結果為陽性(平均年齡:51歲, 男性比例:11%)。
治療組
在受腕管綜合症影響的一側取外關穴(TW5)、大陵穴(PC7) 、少海穴 (HT3) 、曲澤穴(PC3) 、腕骨穴(SI4) 、陽溪穴(LI5) 、 手三里穴(LI10)和尺澤穴(LU5)進行電針灸。針灸治療20分鐘/節,共13節,為期17週。
雙手都患有腕管綜合症的病人接受兩側穴位的電針灸治療。

患者亦會接受10分鐘的手腕托配戴教學, 同時建議他們在研究期間每晚配戴手腕托8小時。
對照組
對照:在晚上配戴手腕托加上電針灸治療對比只在晚上配戴手腕托
主要結果(詳見下表)
結果一:經過17星期治療後,使用波士頓腕管綜合症量表(BSTQ)量度的平均症狀嚴重程度(SSS);
結果二:經過17星期治療後,使用波士頓腕管綜合症量表(BSTQ)量度的平均功能狀態(FSS);
結果三:經過17星期治療後,使用上肢功能問卷(DASH)量度的平均上肢功能受損程度;
結果四:經過17星期治療後完成DMMPUT (Dellon-Modified Moberg Pick-Up Test) 的時間改變;
結果五:經過17星期治療後的平均手指力改變。
設置
此研究在門診進行。
對照     在晚上配戴手腕托加上電針灸治療對比只在晚上配戴手腕托
主要結果
經過17星期治療後,與只在晚上配戴手腕托相比,在晚上配戴手腕托加上電針灸治療可以更有效改善腕管綜合症患者的症狀嚴重程度(平均數差異(MD): -0.20, 95% CI: -0.36 至 -0.03),功能狀態 (MD: -0.22, 95% CI: -0.38至 -0.05)和上肢功能受損程度(MD: -6.72, 95% CI: -10.9 to -2.57),以及縮短完成DMMPUT的時間(MD: -6.13, 95% CI: -10.6 to 1.63) 和增加平均手指力(MD: 1.17, 95% CI: 0.48 to 1.86)。
對照:在晚上配戴手腕托加上電針灸治療對比只在晚上配戴手腕托的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
在晚上配戴手腕托加上電針灸治療 只在晚上配戴手腕托
一 (不適用) 1 (181) -0.25/ 90 -0.09/ 91 只有一個研究,因此不適用。 -0.20 (-0.36 to -0.03) 0.02 中等
二 (不適用) 1 (181) -0.16 /90 0.02/ 91 只有一個研究,因此不適用。 -0.22 (-0.38 to -0.05) 0.01 中等
三 (不適用) 1 (181) -7.75 / 90 -1.53 / 91 只有一個研究,因此不適用。 -6.72 (-10.9 to -2.57) <0.01 中等
四 (s) 1 (181) -6.50/ 90 -0.32/ 91 只有一個研究,因此不適用。 -6.13 (-10.6 to -1.63) <0.01
五 (lb) 1 (181) 1.75/ 90 0.52/ 91 只有一個研究,因此不適用。 1.17 (0.48 to 1.86) <0.01 極高
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     在晚上配戴手腕托加上電針灸治療對比只在晚上配戴手腕托
主要結果
經過17星期治療後,與只在晚上配戴手腕托相比,在晚上配戴手腕托加上電針灸治療可以更有效改善腕管綜合症患者的症狀嚴重程度(平均數差異(MD): -0.20, 95% CI: -0.36 至 -0.03),功能狀態 (MD: -0.22, 95% CI: -0.38至 -0.05)和上肢功能受損程度(MD: -6.72, 95% CI: -10.9 to -2.57),以及縮短完成DMMPUT的時間(MD: -6.13, 95% CI: -10.6 to 1.63) 和增加平均手指力(MD: 1.17, 95% CI: 0.48 to 1.86)。
對照:在晚上配戴手腕托加上電針灸治療對比只在晚上配戴手腕托的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用) 三 (不適用) 四 (s) 五 (lb)
研究數目 (參加者數目) 1 (181) 1 (181) 1 (181) 1 (181) 1 (181)
平均分/ 參加者數目 在晚上配戴手腕托加上電針灸治療 -0.25/ 90 -0.16 /90 -7.75 / 90 -6.50/ 90 1.75/ 90
只在晚上配戴手腕托 -0.09/ 91 0.02/ 91 -1.53 / 91 -0.32/ 91 0.52/ 91
MD (95% CI) -0.20 (-0.36 to -0.03) -0.22 (-0.38 to -0.05) -6.72 (-10.9 to -2.57) -6.13 (-10.6 to -1.63) 1.17 (0.48 to 1.86)
p 值 0.02 0.01 <0.01 <0.01 <0.01
整體證據質量* 中等 中等 中等 極高
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
經過17星期治療後,與只在晚上配戴手腕托相比,在晚上配戴手腕托加上電針灸治療可以更有效改善腕管綜合症患者的症狀嚴重程度、功能狀態和上肢功能受損程度,以及縮短完成DMMPUT的時間和增加平均手指力。 針對結果一、二和三,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。 針對結果四,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變我們對效應估計值的可信性。 針對結果五,整體證據質量屬於極高。進一步的研究極少可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究共報告了11個不良反應, 4個患者報告在施針的穴位出現瘀傷,3個患者表示在治療部位出現輕微局部皮膚發炎,2個患者出現疼痛增加,另外2個患者則報告在電針灸治療後感到麻木和刺痛。所有報告不良反應的患者均在1星期內痊癒。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5008933/
本概要源於以下文章:
Chung VC, Ho RS, Liu S, Chong MK, Leung AW, Yip BH, Griffiths SM, Zee BC, Wu JC, Sit RW, Lau AY. Electroacupuncture and splinting versus splinting alone to treat carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. Canadian Medical Association Journal. 2016 Sep 6;188(12):867-75.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.