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针灸及相关疗法可以有效减轻慢性肾病患者的症状吗？
系统性文献回顾发布日期：二零一六年六月
研究设计
24个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
1787名18岁或以上根据肾脏疾病预后质量倡议指南诊断为第3至5期，或接受透析的慢性肾病病人，而肾移植受者或急性肾损伤患者则会被排除。研究者没有报告参加者的平均年龄和男女比例。
治疗组
不同种类的针灸及相关疗法，包括针灸及穴位按摩、耳穴贴压法、经皮电刺激穴位、远红外辐射对穴位和间接灸。在10天至24星期内，治疗总共8至36节。
对照组
对照：针灸及相关疗法对比常规护理。
主要结果（详见下表）
结果一：经过4周治疗后以白氏抑郁症量表量度(Beck Depression Inventory)的抑郁分数改变；
结果二：经过4周治疗后以Piper疲乏量表 (Piper Fatigue Scale) 量度的疲劳分数改变;
结果三：经过4周治疗后以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)量度的睡眠质量改变。
结果二：经过4周治疗后以Piper疲乏量表 (Piper Fatigue Scale) 量度的疲劳分数改变;
结果三：经过4周治疗后以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)量度的睡眠质量改变。
设置
有部份纳入的试验在门诊或住院内进行，有部份则没有报告设置详情。
对照 针灸及相关疗法对比常规护理
主要结果
与常规护理相比，针灸可以更显著地舒缓慢性肾病患者抑郁症状（合并平均数差异 (合并MD): -4.29, 95% CI: -7.48 至 -1.11)和减轻疲劳 (合并MD: -1.19, 95% CI: -1.77 至 -0.60)。另外，针灸亦可以更有效地改善患者的睡眠质量(合并MD: -2.46, 95% CI: -4.23至 -0.69)。
| 结果 (单位) | 研究数目 (参加者数目) | 平均分(SD)/参加者数目 | 异质性检验 (I2) | 合并MD (95% CI) | 整体证据质量* | |
| 针灸及相关疗法 | 常规护理 | |||||
| 一 (不适用) | 3 (128) | 没有报告 | 没有报告 | 0% | -4.29 (-7.48 至 -1.11) | 中等 |
| 二 (不适用) | 3 (128) | 没有报告 | 没有报告 | 0% | -1.19 (-1.77 至 -0.60) | 中等 |
| 三 (不适用) | 4 (180) | 没有报告 | 没有报告 | 50% | -2.46 (-4.23 至 -0.69) | 中等 |
对照 针灸及相关疗法对比常规护理
主要结果
与常规护理相比，针灸可以更显著地舒缓慢性肾病患者抑郁症状（合并平均数差异 (合并MD): -4.29, 95% CI: -7.48 至 -1.11)和减轻疲劳 (合并MD: -1.19, 95% CI: -1.77 至 -0.60)。另外，针灸亦可以更有效地改善患者的睡眠质量(合并MD: -2.46, 95% CI: -4.23至 -0.69)。
对照：针灸及相关疗法对比常规护理的试验结果
| 结果 (单位) | 一 (不适用) | 二 (不适用) | 三 (不适用) | |
|---|---|---|---|---|
| 研究数目 (参加者数目) | 3 (128) | 3 (128) | 4 (180) | |
| 平均分(SD)/参加者数目 | 针灸及相关疗法 | 没有报告 | 没有报告 | 没有报告 |
| 常规护理 | 没有报告 | 没有报告 | 没有报告 | |
| 合并MD (95% CI) | -4.29 (-7.48 至 -1.11) | -1.19 (-1.77 至 -0.60) | -2.46 (-4.23 至 -0.69) | |
| 整体证据质量* | 中等 | 中等 | 中等 | |
关键词: SD = standard deviation 标准差; MD = mean difference 平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
针灸在4周内可以舒缓慢性肾病患者抑郁症状、减轻疲劳及改善他们的睡眠质量。
针对研究的全部主要结果，整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
由于部份纳入的试验没有完整地报告严重不良事件，所以不能评估针灸及相关疗法的安全性。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27349639本概要源于以下文章:
Kim KH, Lee MS, Kim TH, Kang JW, Choi TY, Lee JD. Acupuncture and related interventions for symptoms of chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD009440.
Kim KH, Lee MS, Kim TH, Kang JW, Choi TY, Lee JD. Acupuncture and related interventions for symptoms of chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD009440.
*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.
