針灸可以有效地幫助低生育力及正接受輔助生殖治療的女病人嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零零八年十月
研究設計
8個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
1341名原發性或繼發性低生育力及正接受輔助生殖治療的女病人(平均年齡:32至37歲),在8個試驗中,3個試驗均沒有報告年齡。
治療組
胚胎移植後2至3天或胚胎移植當天進行針灸,最常見的針灸穴位是百會、合谷、三陰交和歸來。針灸由針灸醫師或曾受訓練的人士負責,但研究沒有說明他們的資格和經驗。
對照組
對照一:針灸加輔助生殖治療對比假針灸加輔助生殖治療;
對照二:針灸加輔助生殖治療對比只用輔助生殖治療。
兩組的基線治療均是輔助生殖治療,包括控制性卵巢刺激、體外人工受孕或凍融胚胎移植刺激。
主要結果(詳見下表)
結果一:成功生育率;
結果二:懷孕率。
設置
在8個試驗中,3個試驗在德國進行,3個試驗在美國進行,1個試驗在澳洲進行和1個試驗在丹麥進行。研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。
對照     針灸加輔助生殖治療對比假針灸加輔助生殖治療
主要結果
與假針灸加輔助生殖治療相比,針灸加輔助生殖治療可以更有效地提升低生育力及正接受輔助生殖治療病人的成功生育率(合併相對風險上升率(合併RRI): 61%, 95% CI: 6%至144%)和懷孕率(合併RRI: 45%, 95% CI: 3%至105%)。
對照一:針灸加輔助生殖治療對比假針灸加輔助生殖治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性試驗 (I2) 合併RRI (95% CI) 整體證據質量*
針灸加輔助生殖治療 假針灸加輔助生殖治療
一 (不適用) 2 (425) 68/216 41/209 32% 61% (6% 至 144%) 中等
二 (不適用) 3 (625) 110/325 81/327 50% 45% (3% 至 105%) 中等
關鍵詞: RRI = relative risk increase相對風險上升率;CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸加輔助生殖治療對比只用輔助生殖治療
主要結果
與只用輔助生殖治療相比,針灸加輔助生殖治療可以更有效地改善低生育力及正接受輔助生殖治療病人的成功生育率(合併RRI: 76%, 95% CI: 22%至153%),但未能有效地改善懷孕率(合併RRI: 15%, 95% CI: -5%至39%)。
對照二:針灸加輔助生殖治療對比只用輔助生殖治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性試驗 (I2) 合併RRI (95% CI) 整體證據質量*
針灸加輔助生殖治療 只用輔助生殖治療
一 (不適用) 2 (342) 61/175 33/167 0% 76% (22% 至 153%) 中等
二 (不適用) 5 (689) 145/357 118/332 74% 15% (-5% 至 39%)
關鍵詞: RRI = relative risk increase相對風險上升率;CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸加輔助生殖治療對比假針灸加輔助生殖治療
主要結果
與假針灸加輔助生殖治療相比,針灸加輔助生殖治療可以更有效地提升低生育力及正接受輔助生殖治療病人的成功生育率(合併相對風險上升率(合併RRI): 61%, 95% CI: 6%至144%)和懷孕率(合併RRI: 45%, 95% CI: 3%至105%)。
對照一:針灸加輔助生殖治療對比假針灸加輔助生殖治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 2 (425) 3 (625)
事件數目/參加者數目 針灸加輔助生殖治療 68/216 110/325
假針灸加輔助生殖治療 41/209 81/327
合併RRI (95% CI) 61% (6% 至 144%) 45% (3% 至 105%)
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: RRI = relative risk increase相對風險上升率;CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸加輔助生殖治療對比只用輔助生殖治療
主要結果
與只用輔助生殖治療相比,針灸加輔助生殖治療可以更有效地改善低生育力及正接受輔助生殖治療病人的成功生育率(合併RRI: 76%, 95% CI: 22%至153%),但未能有效地改善懷孕率(合併RRI: 15%, 95% CI: -5%至39%)。
對照二:針灸加輔助生殖治療對比只用輔助生殖治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 2 (342) 5 (689)
事件數目/參加者數目 針灸加輔助生殖治療 61/175 145/357
只用輔助生殖治療 33/167 118/332
合併RRI (95% CI) 76% (22% 至 153%) 15% (-5% 至 39%)
整體證據質量* 中等
關鍵詞: RRI = relative risk increase相對風險上升率;CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與假針灸加輔助生殖治療相比,針灸加輔助生殖治療可以更有效地改善低生育力及正接受輔助生殖治療病人的成功生育率和懷孕率。針對上述對照的主要結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。 與只用輔助生殖治療相比,針灸加輔助生殖治療可以更有效地改善低生育力及正接受輔助生殖治療病人的成功生育率。整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。可是,針灸加輔助生殖治療未能有效地改善懷孕率。整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
試驗沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843737
本概要源於以下文章:
Cheong YC, Hung Yu Ng E, Ledger WL. Acupuncture and assisted conception. Cochrane Database of Systematic Reviews
2008, Issue 4. Art. No.: CD006920. DOI: 10.1002/14651858.CD006920.pub2.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.