按摩療法加降血壓藥物可以更有效地降低原發性高血壓患者的血壓嗎?
24個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
研究設計
24個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
1962名原發性高血壓患者(年齡範圍:沒有報告,男性比例:沒有報告),研究並沒有限制原發性高血壓的診斷標準。
治療組
治療組1:按摩療法, 10至60分鐘/節,1至7節/星期,療程為期10天到6個月。
治療組2:按摩療法加降血壓藥物。按摩療法, 10至60分鐘/節,1至7節/星期,以及服用降血壓藥物,療程為期10天到12個月。
對照組
對照一:按摩療法對比只用降血壓藥物;
對照二:按摩療法加降血壓藥物對比只用降血壓藥物。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後收縮壓(SBP)的改變;
結果二:治療後舒張壓(DBP)的改變
設置
研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。
對照     按摩療法對比只用降血壓藥物
主要結果
對比只用降血壓藥物,按摩療法可以顯著降低原發性高血壓患者的收縮壓(合併平均數差異(MD):-3.47, 95% CI:-5.39至 -1.56),但兩組在舒張壓的改變上則沒有明顯差異(合併MD:-0.98, 95% CI:-2.28至0.32)。
對照一:按摩療法對比只用降血壓藥物的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
按摩療法 只用降血壓藥物
一 (mmHg) 6(410) 沒有報告/ 207 沒有報告/ 203 35% -3.47 (-5.39至-1.56) 0.0004 極高
二 (mmHg) 6(410) 沒有報告/ 207 沒有報告/ 203 17% 0.98 (-2.28至0.32) 0.14 極高
關鍵詞: SD = standard deviation標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     按摩療法加降血壓藥物對比只用降血壓藥物
主要結果
對比只用降血壓藥物,按摩療法加上降血壓藥物可以顯著降低原發性高血壓患者的收縮壓(合併MD:-6.92, 95% CI:-10.05至 -3.80)及舒張壓(合併MD:-3.63, 95% CI:-6.18至 -1.09)。
對照二:按摩療法加降血壓藥物對比只用降血壓藥物的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
按摩療法加降血壓藥物 只用降血壓藥物
一 (mmHg) 4(634) 沒有報告/ 328 沒有報告/ 306 63% -6.92 (-10.05至-3.80) <0.0001 極高
二 (mmHg) 4(634) 沒有報告/ 328 沒有報告/ 306 80% -3.63 (-6.18至-1.09) 0.0005 極高
關鍵詞: SD = standard deviation標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     按摩療法對比只用降血壓藥物
主要結果
對比只用降血壓藥物,按摩療法可以顯著降低原發性高血壓患者的收縮壓(合併平均數差異(MD):-3.47, 95% CI:-5.39至 -1.56),但兩組在舒張壓的改變上則沒有明顯差異(合併MD:-0.98, 95% CI:-2.28至0.32)。
對照一:按摩療法對比只用降血壓藥物的試驗結果
結果 一 (mmHg) 二 (mmHg)
研究數目 (參加者數目) 6(410) 6(410)
平均分(SD)/ 參加者數目 按摩療法 沒有報告/ 207 沒有報告/ 207
只用降血壓藥物 沒有報告/ 203 沒有報告/ 203
合併MD (95% CI) -3.47 (-5.39至-1.56) 0.98 (-2.28至0.32)
p 值 0.0004 0.14
整體證據質量* 極高 極高
關鍵詞: SD = standard deviation標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     按摩療法加降血壓藥物對比只用降血壓藥物
主要結果
對比只用降血壓藥物,按摩療法加上降血壓藥物可以顯著降低原發性高血壓患者的收縮壓(合併MD:-6.92, 95% CI:-10.05至 -3.80)及舒張壓(合併MD:-3.63, 95% CI:-6.18至 -1.09)。
對照二:按摩療法加降血壓藥物對比只用降血壓藥物的試驗結果
結果 一 (mmHg) 二 (mmHg)
研究數目 (參加者數目) 4(634) 4(634)
平均分(SD)/ 參加者數目 按摩療法加降血壓藥物 沒有報告/ 328 沒有報告/ 328
只用降血壓藥物 沒有報告/ 306 沒有報告/ 306
合併MD (95% CI) -6.92 (-10.05至-3.80) -3.63 (-6.18至-1.09)
p 值 <0.0001 0.0005
整體證據質量* 極高 極高
關鍵詞: SD = standard deviation標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
對比只用降血壓藥物,按摩療法可以顯著降低原發性高血壓患者的收縮壓。然而,兩組在舒張壓的改變上並沒有明顯差異。 對比只用降血壓藥物,按摩療法加上降血壓藥物可以顯著降低原發性高血壓患者的收縮壓及舒張壓。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於極高。進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
在24個纳入研究的隨機對照試驗中,5篇報告了不良反應和副作用。3個試驗提及降血壓藥物組患者出現了臉紅、疲倦、頭痛、頭暈、心悸及腳踝水腫,1篇則報告按摩試驗組及降血壓藥物組患者都有臉紅、頭痛、心悸的副作用,還有1篇試驗指出沒有發生任何副作用。研究報告的所有不良反應和副作用並不嚴重,患者無需特別治療便可痊癒。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990417
本概要源於以下文章:
Xiong XJ, Li SJ, Zhang YQ. Massage therapy for essential hypertension: a systematic review. Journal of human hypertension. 2015 Mar 1;29(3):143-51.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.