針灸和電針灸對改善病人中風後的機能障礙有效嗎?
系統性文獻回顧發佈日期: 二零一零年四月
研究設計
56個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
5650名中風1個月後出現機能障礙的病人(18歲或以上),或中風0.8至24年後受機能障礙影響的病人。
治療組
納入的研究評價了以下的方法:在頭皮或身體上進行針灸或電針灸(平均治療期為4.5星期,由2至10星期不等)。
對照組
對照: 針灸加常規治療對比假針灸加常規治療或只用常規治療。
兩組的基線治療均是接受常規的復康治療、西藥或中藥。
主要結果(詳見下表)
結果一:復康情況(納入試驗的結果包括身體測試、機能障礙測試、運動測試,和其他經驗證用作評估中風的量表);
設置
在56個試驗中,42個試驗在中國內地進行,6個試驗在歐洲進行,4個試驗在美國進行,1個試驗在香港進行和3個在台灣進行。研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。
對照     針灸加常規治療對比假針灸加常規治療或只用常規治療
主要結果
與假針灸加常規治療或只用常規治療相比,針灸加常規治療可以更有效地改善中風病人的復康情況(合併比數比(合併OR): 4.33, 95% CI: 3.09 至 6.08)。中國內地病人的復康情況有顯著的改善(合併OR: 4.49, 95% CI: 3.16 至 6.39),但是中國內地以外病人的復康情況沒有顯著的改善(合併OR: 3.33, 95% CI: 0.75 至 14.88)。不同的因素可能會影響效用的估計,包括國籍、針灸和電針灸的用法、假針灸對照組的運用和隨機對照試驗方法學及報告質量。
對照: 針灸加常規治療對比假針灸加常規治療或只用常規治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性測試 (I2) 合併 OR (95% CI) 整體證據質量*
針灸加常規治療 假針灸加常規治療或只用常規治療
所有病人
一 (不適用) 38 (3984) 沒有報告 沒有報告 72.4% 4.33 (3.09 至 6.08) 中等
中國內地的病人
一 (不適用) 35 (沒有報告) 沒有報告 沒有報告 69.8% 4.49 (3.16 至 6.39)
中國內地以外的病人
一 (不適用) 3 (沒有報告) 沒有報告 沒有報告 2.49% 3.33 (0.75 至 14.88) 中等
關鍵詞: OR = odds ratio比數比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸加常規治療對比假針灸加常規治療或只用常規治療
主要結果
與假針灸加常規治療或只用常規治療相比,針灸加常規治療可以更有效地改善中風病人的復康情況(合併比數比(合併OR): 4.33, 95% CI: 3.09 至 6.08)。中國內地病人的復康情況有顯著的改善(合併OR: 4.49, 95% CI: 3.16 至 6.39),但是中國內地以外病人的復康情況沒有顯著的改善(合併OR: 3.33, 95% CI: 0.75 至 14.88)。不同的因素可能會影響效用的估計,包括國籍、針灸和電針灸的用法、假針灸對照組的運用和隨機對照試驗方法學及報告質量。
對照: 針灸加常規治療對比假針灸加常規治療或只用常規治療的試驗結果
結果 (單位) 所有病人 一 (不適用) 中國內地的病人 一 (不適用) 中國內地以外的病人 一 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 38 (3984) 35 (沒有報告) 3 (沒有報告)
事件數目/參加者數目 針灸加常規治療 沒有報告 沒有報告 沒有報告
假針灸加常規治療或只用常規治療 沒有報告 沒有報告 沒有報告
合併 OR (95% CI) 4.33 (3.09 至 6.08) 4.49 (3.16 至 6.39) 3.33 (0.75 至 14.88)
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: OR = odds ratio比數比; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與假針灸加常規治療或只用常規治療相比,針灸加常規治療可以更有效地改善中風病人的機能障礙。 針對評估所有病人的結果一,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對評估於中國內地病人的結果一,整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。針對評估中國內地以外病人的結果一,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
試驗沒有報告任何關於針灸的不良反應和副作用。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167912
本概要源於以下文章:
Wu P, Mills E, Moher D, Seely D. Acupuncture in poststroke rehabilitation: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Stroke. 2010 Apr;41(4):e171-9.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.