針灸相比常規治療可以更有效地緩解頭痛嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零零九年一月
研究設計
6個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
3743名偏頭痛患者(年齡範圍:14至68歲,男性比例範圍:12至46%)。緊張型頭痛患者也有參與此研究。
治療組
針灸是指在針灸穴位、痛點或觸發點上施針。在納入的研究中,針炙的頻次為1至2節/星期, 4星期至3個月,共7至20節。沒有利用針刺激穴位(例如激光刺激或經皮式電刺激)的研究已被排除。
對照組
對照:針灸對比常規治療。
主要結果(詳見下表)
結果一:隨機分組3至4個月後的頭痛次數;
結果二:隨機分組3至4個月後的頭痛日數;
結果三:隨機分組3至4個月後頭痛的嚴重度。
設置
所有納入的試驗均在門診內進行。
對照     針灸對比常規治療
主要結果
與常規治療相比,針灸可以更有效地減少頭痛的次數(合併標準化均數差 (合併SMD): -0.43, 95% CI: -0.60 至 -0.27)、頭痛的日數(合併加權均數差 (合併WMD): -2.09, 95% CI: -20.60 至 -1.58)和頭痛的嚴重性(合併SMD:-0.77, 95% CI: -0.94 至 -0.61)。
對照:針灸對比常規治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 標準化平均數/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併SMD (95% CI) 整體證據質量*
針灸 常規治療
一 (不適用) 4 (2087) 1.01/ 1108 1.54/ 979 沒有報告 -0.43 (-0.60 至 -0.27) 中等
三 (不適用) 2 (1652) 沒有報告 沒有報告 沒有報告 -0.77 (-0.94 至 -0.61) 中等
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均數/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併WMD (95% CI) 整體證據質量*
針灸 接受常規治療
二 (日) 3 (2046) 沒有報告 沒有報告 沒有報告 -2.09 (-20.60 至 -1.58)
關鍵詞: SMD = standardized mean difference標準化均數差; WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸對比常規治療
主要結果
與常規治療相比,針灸可以更有效地減少頭痛的次數(合併標準化均數差 (合併SMD): -0.43, 95% CI: -0.60 至 -0.27)、頭痛的日數(合併加權均數差 (合併WMD): -2.09, 95% CI: -20.60 至 -1.58)和頭痛的嚴重性(合併SMD:-0.77, 95% CI: -0.94 至 -0.61)。
對照:針灸對比常規治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 三 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 4 (2087) 2 (1652)
標準化平均數/ 參加者數目 針灸 1.01/ 1108 沒有報告
常規治療 1.54/ 979 沒有報告
合併SMD (95% CI) -0.43 (-0.60 至 -0.27) -0.77 (-0.94 至 -0.61)
整體證據質量* 中等 中等
結果 (單位) 二 (日)
研究數目 (參加者數目) 3 (2046)
平均數/ 參加者數目 針灸 沒有報告
接受常規治療 沒有報告
合併WMD (95% CI) -2.09 (-20.60 至 -1.58)
整體證據質量*
關鍵詞: SMD = standardized mean difference標準化均數差; WMD = weighted mean difference加權均數差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與常規治療相比,針灸可以更有效地減少偏頭痛患者頭痛的次數、日數和嚴重性。 針對研究的結果一及三,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對研究的結果二,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
在納入的2個試驗中,8%和11%針灸組的參加者分別報告輕微的不良反應,例如疲勞和暫時性的病情惡化。
原文鏈接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160193
本概要源於以下文章:
Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR. Acupuncture for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD001218.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.