力量訓練和瑜伽可以有效改善柏金遜症長者的運動功能嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一六年三月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
37名患有原發性柏金遜症的長者(平均年齡:64.7至83.2歲,男性比例:64.9%),其運動功能以宏恩亞爾分級法(Hoehn and Yahr Scale)評估為第1至3期,屬輕度至中度受損。
治療組
治療一:力量訓練,2節/星期,為期12星期,共24節;
治療二:瑜伽,60分鐘/節,2節/星期,為期12星期,共24節。
對照組
對照一:力量訓練對比健康教育;
對照二:瑜伽對比健康教育。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後以統一柏金遜症評定量表 (UPDRSMS)評估的運動功能,分數越高代表運動功能越低;
結果二:治療後以伯格氏平衡量表 (BBS)評估的平衡和移動功能,分數越高代表移動平衡和功能越高;
結果三:治療後以簡易平衡評定系統測試 (Mini-BESTest) 評估的平衡功能,分數越高代表平衡功能越好;
結果四:治療後以「起身、行走」測試量度所需時間 (Timed Up and Go);
結果五:治療後以功能性伸取測試 (Functional reach)量度的動態平衡能力。
設置
此研究在門診內進行。
對照     力量訓練對比健康教育
主要結果
與健康教育相比,力量訓練可以顯著改善柏金遜症患者的運動功能 (平均數差異(MD):−11.1, 95% CI: −14.1至−8.1)。在較少影響的身體一側,力量訓練組的BBS分數 (MD: 4.0, 95% CI: 2.4 至 5.6)和 Mini-BESTest 分數 (MD: 2.7, 95% CI: 1.3 至 4.0) 亦顯著較健康教育組高,而力量訓練組在「起身、行走」測試 (MD: -1.6, 95% CI: -2.9 至 -0.4)及功能性伸取測試的表現(MD: 5.5, 95% CI: 2.6 至8.5)亦顯著較好。
對照一:力量訓練對比健康教育的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) P 值 整體證據質量*
力量訓練 健康教育
1(24) -10.7/14 0.4/10 只有一個研究,因此不適用。 −11.1 (−14.1 至 −8.1) <0.001 中等
1(24) 4.4/14 0.4/10 只有一個研究,因此不適用。 4.0 (2.4至5.6) <0.001 中等
1(24) 3.4/14 0.7/10 只有一個研究,因此不適用。 2.7 (1.3至4.0) <0.001 中等
1(24) -1.3/14 0.3/10 只有一個研究,因此不適用。 −1.6 (−2.9至 −0.4) 0.014 中等
1(24) 4.8/14 0.6/10 只有一個研究,因此不適用。 5.5 (2.6至8.5) <0.001 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     瑜伽對比健康教育
主要結果
與健康教育相比,瑜伽可以顯著改善柏金遜症患者的運動功能 (MD:−11.3, 95% CI: −14.7 至 −7.9)。在較少影響的身體一側,瑜伽組的BBS 分數(MD: 3.8, 95% CI: 2.0 至 5.5)和 Mini-BESTest 分數 (MD: 3.3, 95% CI: 2.2 至 4.4) 亦顯著較健康教育組高,而瑜伽組在「起身、行走」測試 (MD: -2.6, 95% CI: -4.6 至 -0.6)及功能性伸取測試的表現(MD: 3.9, 95% CI: 1.6 至6.3)亦顯著較好。
對照二:瑜伽對比健康教育的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
瑜伽 健康教育
1(23) -10.9 / 13 0.4/ 10 只有一個研究,因此不適用。 −11.3 (−14.7 至 −7.9) <0.001 中等
1(23) 4.2/ 13 0.4/ 10 只有一個研究,因此不適用。 3.8 (2.0 至 5.5) <0.001 中等
1(23) 4.0 / 13 0.7/ 10 只有一個研究,因此不適用。 3.3 ( 2.2 至 4.4) <0.001 中等
1(23) -2.3/ 13 0.3 / 10 只有一個研究,因此不適用。 -2.6 (-4.6 至 -0.6) 0.013 中等
1(23) 3.3 / 13 0.6/ 10 只有一個研究,因此不適用。 3.9 (1.6 至 6.3) 0.002 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     力量訓練對比健康教育
主要結果
與健康教育相比,力量訓練可以顯著改善柏金遜症患者的運動功能 (平均數差異(MD):−11.1, 95% CI: −14.1至−8.1)。在較少影響的身體一側,力量訓練組的BBS分數 (MD: 4.0, 95% CI: 2.4 至 5.6)和 Mini-BESTest 分數 (MD: 2.7, 95% CI: 1.3 至 4.0) 亦顯著較健康教育組高,而力量訓練組在「起身、行走」測試 (MD: -1.6, 95% CI: -2.9 至 -0.4)及功能性伸取測試的表現(MD: 5.5, 95% CI: 2.6 至8.5)亦顯著較好。
對照一:力量訓練對比健康教育的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1(24) 1(24) 1(24) 1(24) 1(24)
平均分/ 參加者數目 力量訓練 -10.7/14 4.4/14 3.4/14 -1.3/14 4.8/14
健康教育 0.4/10 0.4/10 0.7/10 0.3/10 0.6/10
MD (95% CI) −11.1 (−14.1 至 −8.1) 4.0 (2.4至5.6) 2.7 (1.3至4.0) −1.6 (−2.9至 −0.4) 5.5 (2.6至8.5)
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 0.014 <0.001
整體證據質量* 中等 中等 中等 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
對照     瑜伽對比健康教育
主要結果
與健康教育相比,瑜伽可以顯著改善柏金遜症患者的運動功能 (MD:−11.3, 95% CI: −14.7 至 −7.9)。在較少影響的身體一側,瑜伽組的BBS 分數(MD: 3.8, 95% CI: 2.0 至 5.5)和 Mini-BESTest 分數 (MD: 3.3, 95% CI: 2.2 至 4.4) 亦顯著較健康教育組高,而瑜伽組在「起身、行走」測試 (MD: -2.6, 95% CI: -4.6 至 -0.6)及功能性伸取測試的表現(MD: 3.9, 95% CI: 1.6 至6.3)亦顯著較好。
對照二:瑜伽對比健康教育的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 1(23) 1(23) 1(23) 1(23) 1(23)
平均分/ 參加者數目 瑜伽 -10.9 / 13 4.2/ 13 4.0 / 13 -2.3/ 13 3.3 / 13
健康教育 0.4/ 10 0.4/ 10 0.7/ 10 0.3 / 10 0.6/ 10
MD (95% CI) −11.3 (−14.7 至 −7.9) 3.8 (2.0 至 5.5) 3.3 ( 2.2 至 4.4) -2.6 (-4.6 至 -0.6) 3.9 (1.6 至 6.3)
p 值 <0.001 <0.001 <0.001 0.013 0.002
整體證據質量* 中等 中等 中等 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
與健康教育相比,力量訓練及瑜伽均可以顯著改善柏金遜症患者的運動功能。在較少影響的身體一側,力量訓練組及瑜伽組的BBS和 Mini-BESTest 分數亦顯著較健康教育組高,而兩組在「起身、行走」測試及功能性伸取測試的表現亦顯著較好。 針對研究的全部結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何與力量訓練及瑜伽有關的不良與反應及副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26546987
本概要源於以下文章:
Ni M, Signorile JF, Mooney K, Balachandran A, Potiaumpai M, Luca C, Moore JG, Kuenze CM, Eltoukhy M, Perry AC. Comparative Effect of Power Training and High-Speed Yoga on Motor Function in Older Patients With Parkinson Disease. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2016 Mar 31;97(3):345-54.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.