瑜伽能紓緩多發性硬化症的症狀嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一四年十一月
研究設計
7篇隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
共有670名經診斷患有多發性硬化症的成年參加者(平均年齡範圍: 31.6至54.4歲, 男性比例範圍: 0至24.8%)。
治療組
各研究主要使用了2種類型的瑜伽,分別是哈達瑜伽(Hatha yoga 3/7)和艾揚格瑜伽(Iyengar yoga, 1/7)。2篇研究容許瑜伽導師自行決定瑜伽類型,1篇研究沒有報告瑜伽類型。治療為期8週至6個月,每週1到3次,每次60至90分鐘。
對照組
對照一:瑜伽對比常規護理;
對照二:瑜伽對比運動。
主要結果(詳見下表)
結果一:與健康相關的生活質素,由多發性硬化症影響量表(Multiple Sclerosis Impact Scale)、多發性硬化症生活質素量表(Multiple Sclerosis Quality of Life Scale) 或其他通用工具量度。分數較高表示與健康相關的生活質素越差;
結果二:疲勞程度,由疲勞嚴重度量表(Fatigue Severity Scale)或改良式疲勞能力指數量表(Modified Fatigue Impact Scale)量度。分數越高表示疲勞程度越高。
結果三:活動能力,由六分鐘行走測試(6-minute walk test)量度,分數較高表示活動能力較高。
設置
研究者沒有說明研究在住院或門診內進行。
對照     瑜伽對比常規護理
主要結果
與常規護理相比,瑜伽顯著降低了多發性硬化症患者的疲勞程度(合併SMD: -0.52, 95%CI: -1.02至-.0.02。但對與健康相關的生活質素(合併SMD: 0.06, 95%CI: -0.19至0.30)和活動能力(合併SMD: -0.20, 95% CI: -0.69至0.30)的效果並不顯著。
對照一:瑜伽對比常規護理的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分 / 參加者數目 異質性檢驗(I2) 合併SMD (95% CI) 整體證據質量*
瑜伽 常規護理
6 (263) 沒有報告/ 139 沒有報告/ 124 0% 0.06 (-0.19 至0.30) 中等
5 (203) 沒有報告/ 109 沒有報告/ 94 60% -0.52 (-1.02至-0.02) 中等
3 (63) 沒有報告/ 33 沒有報告/ 30 0% -0.20 (-0.69至0.30) 中等
關鍵詞: SMD: standardized mean difference 標準化均數差; CI: confidence interval 可信區間.
對照     瑜伽對比運動
主要結果
與運動相比,瑜伽對多發性硬化症患者與健康相關的生活質素(合併SMD: 0.09, 95% CI: -0.15至0.34)、疲勞程度(合併SMD: 0.03, 95% CI: -0.24至0.30)及活動能力(合併SMD: -0.11, 95% CI: -0.63至0.41)並沒有顯著影響。
對照二:瑜伽對比運動的試驗結果
結果 研究數目 (參加者數目) 平均分 / 參加者數目 異質性檢驗(I2) 合併SMD (95% CI) 整體證據質量*
瑜伽 運動
3 (328) 沒有報告/ 98 沒有報告/ 230 0% 0.09 (-0.15 至0.34) 中等
6 (369) 沒有報告/ 119 沒有報告/ 250 13% 0.03 (-0.24 至0.30) 中等
3 (59) 沒有報告/ 33 沒有報告/ 26 0% -0.11 (-0.63 至0.41) 中等
關鍵詞: SMD: standardized mean difference 標準化均數差; CI: confidence interval 可信區間.
對照     瑜伽對比常規護理
主要結果
與常規護理相比,瑜伽顯著降低了多發性硬化症患者的疲勞程度(合併SMD: -0.52, 95%CI: -1.02至-.0.02。但對與健康相關的生活質素(合併SMD: 0.06, 95%CI: -0.19至0.30)和活動能力(合併SMD: -0.20, 95% CI: -0.69至0.30)的效果並不顯著。
對照一:瑜伽對比常規護理的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 6 (263) 5 (203) 3 (63)
平均分 / 參加者數目 瑜伽 沒有報告/ 139 沒有報告/ 109 沒有報告/ 33
常規護理 沒有報告/ 124 沒有報告/ 94 沒有報告/ 30
合併SMD (95% CI) 0.06 (-0.19 至0.30) -0.52 (-1.02至-0.02) -0.20 (-0.69至0.30)
整體證據質量* 中等 中等 中等
關鍵詞: SMD: standardized mean difference 標準化均數差; CI: confidence interval 可信區間.
對照     瑜伽對比運動
主要結果
與運動相比,瑜伽對多發性硬化症患者與健康相關的生活質素(合併SMD: 0.09, 95% CI: -0.15至0.34)、疲勞程度(合併SMD: 0.03, 95% CI: -0.24至0.30)及活動能力(合併SMD: -0.11, 95% CI: -0.63至0.41)並沒有顯著影響。
對照二:瑜伽對比運動的試驗結果
結果
研究數目 (參加者數目) 3 (328) 6 (369) 3 (59)
平均分 / 參加者數目 瑜伽 沒有報告/ 98 沒有報告/ 119 沒有報告/ 33
運動 沒有報告/ 230 沒有報告/ 250 沒有報告/ 26
合併SMD (95% CI) 0.09 (-0.15 至0.34) 0.03 (-0.24 至0.30) -0.11 (-0.63 至0.41)
整體證據質量* 中等 中等 中等
關鍵詞: SMD: standardized mean difference 標準化均數差; CI: confidence interval 可信區間.
結論
效果
與常規護理相比,瑜伽顯著降低了多發性硬化症患者的疲勞程度。 但與運動相比,瑜伽並不能顯著紓緩多發性硬化症的症狀。 針對所有研究結果,其整體證據質量均屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
有研究報告了一宗多發性硬化症病情惡化的情況。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25390344
本概要源於以下文章:
Cramer H, Lauche R, Azizi H, Dobos G, Langhorst J. Yoga for multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. PloS one. 2014 Nov 12;9(11):e112414.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.