以正念為基礎的治療方法能改善超重或肥胖成年人的心理和身理健康嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一七年一月
研究設計
7個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
560名超重或肥胖(定義為>25kg/m2)的成年人(平均年齡: 45.79, 性別比例: 沒有報告)。
治療組
接納與承諾療法 (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) 或以正念為基礎的治療方法 (例如正念減壓法、正念為基礎的認知治療)。每次療程的長度介乎20分鐘到全日工作坊,共4至40節。
對照組
對照: ACT或以正念為基礎的治療方法對比等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療。
主要結果(詳見下表)
結果一: 治療後的身體質量指數 (Body Mass Index, BMI);
結果二: 治療後的焦慮程度,以貝克焦慮量表(Beck Anxiety Inventory)量度,分數較高表示焦慮程度較高;
結果三: 治療後的飲食傾向,以三因子飲食量表(Three-factor Eating Questionnaire)量度,分數較高表示飲食傾向較差;
結果四: 治療後的飲食行為,以暴食量表(Binge Eating Scale)量度,分數較高表示較接近暴食行為。
設置
此研究在門診內進行。
對照     ACT或以正念為基礎的治療方法對比等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療
主要結果
與等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療相比,ACT或以正念為基礎的治療方法有效減低了BMI (g: 0.43, 95% CI: 0.21至0.65)、以見克焦慮量表量度的焦慮程度 (g: 0.53, 95% CI: 0.25 至 0.82)。另外同樣改善了以三因子飲食量表量度的飲食傾向 (g: 0.48, 95% CI: 0.18至0.78) 以及以暴食量表量度的飲食行為 (g: 0.53, 95% CI: 0.01至1.05)。
對照: ACT 或以正念為基礎的治療方法對比等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分/ 參加者;數目 異質性檢驗 (I2) Hedges’s g (95% CI) p值 整體證據質量*
ACT或以正念為基礎的治療方法 等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療
一 (kg/m2) 5 (341) 沒有報告/173 沒有報告/168 沒有報告 0.43 (0.21 至0.65) <0.01 中等
二 (不適用) 2 (192) 沒有報告/95 沒有報告/97 沒有報告 0.53 (0.25至 0.82) <0.01
三 (不適用) 4 (165) 沒有報告/84 沒有報告/81 沒有報告 0.48 (0.18至 0.78) <0.01
四 (不適用) 2 (106) 沒有報告/55 沒有報告/51 沒有報告 0.53 (0.01至 1.05) 0.05
關鍵詞: CI: confidence interval 可信區間.
對照     ACT或以正念為基礎的治療方法對比等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療
主要結果
與等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療相比,ACT或以正念為基礎的治療方法有效減低了BMI (g: 0.43, 95% CI: 0.21至0.65)、以見克焦慮量表量度的焦慮程度 (g: 0.53, 95% CI: 0.25 至 0.82)。另外同樣改善了以三因子飲食量表量度的飲食傾向 (g: 0.48, 95% CI: 0.18至0.78) 以及以暴食量表量度的飲食行為 (g: 0.53, 95% CI: 0.01至1.05)。
對照: ACT 或以正念為基礎的治療方法對比等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (kg/m2) 二 (不適用) 三 (不適用) 四 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 5 (341) 2 (192) 4 (165) 2 (106)
平均分/ 參加者;數目 ACT或以正念為基礎的治療方法 沒有報告/173 沒有報告/95 沒有報告/84 沒有報告/55
等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療 沒有報告/168 沒有報告/97 沒有報告/81 沒有報告/51
Hedges’s g (95% CI) 0.43 (0.21 至0.65) 0.53 (0.25至 0.82) 0.48 (0.18至 0.78) 0.53 (0.01至 1.05)
p值 <0.01 <0.01 <0.01 0.05
整體證據質量* 中等
關鍵詞: CI: confidence interval 可信區間.
結論
效果
與等待接受ACT、主動心理干預或一般行為治療相比,ACT或以正念為基礎的治療方法對參加者的BMI、焦慮程度、飲食傾向和飲食行為均有改善。 針對研究結果一,其整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。針對研究結果二至四,其整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27862826
本概要源於以下文章:
Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, Lang CP, Brennan L. Mindfulness‐based interventions for adults who are overweight or obese: a meta‐analysis of physical and psychological health outcomes. Obesity Reviews. 2017 Jan 1;18(1):51-67


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.