針灸及相關療法可有效提高體外受精後的懷孕成功率嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一三年十二月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
113名進行胚胎移植(embryo transfer, ET)並願意接受針灸的女性(平均年齡範圍:26.9至39.2歲),如果她們在進行ET的3個月內曾接受針灸,或不願意被隨機分配到只接受ET而沒有進一步治療的對照組,則會被排除。
治療組
在接受ET前後,由最少具3年生育治療經驗的中醫師進行傳統針灸和耳針,針灸治療為25分鐘/節。
對照組
對照:針灸及相關療法對比沒有治療。
主要結果(詳見下表)
結果一:在懷孕首3個月以超聲波量度胎兒心臟來確定臨床妊娠情況;
結果二:在妊娠測試中取得陽性結果,結果的定義為血清陽性hCG> 10mIU/ mL;
結果三:嬰兒出生的數目。
設置
此研究在門診進行。
對照     針灸及相關療法對比沒有治療
主要結果
與沒有治療組相比,針灸及相關療法組有明顯較少女性懷孕(比數比 (OR): 0.42, 95% CI: 0.19至0.93)及在妊娠測試中取得陽性結果(OR: 0.43, 95% CI: 0.20至0.95),針灸及相關療法組女性的嬰兒出生數目亦較少,但在統計學上沒有明顯的差異(OR: 0.45, 95% CI: 0.20至1.01)。
對照:針灸及相關療法對比沒有治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) OR (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸及相關療法 沒有治療
一 (不適用) 1(113) 24/55 35/54 只有一個研究,因此不適用。 0.42 (0.19至0.93) 0.045
二 (不適用) 1(113) 29/56 40/56 只有一個研究,因此不適用。 0.43 (0.20至0.95) 0.027
三 (不適用) 1(113) 18/50 28/50 只有一個研究,因此不適用。 0.45 (0.20至1.01) 0.033
關鍵詞: OR = odds ratio比數比; CI = confidence interval 可信區間.
對照     針灸及相關療法對比沒有治療
主要結果
與沒有治療組相比,針灸及相關療法組有明顯較少女性懷孕(比數比 (OR): 0.42, 95% CI: 0.19至0.93)及在妊娠測試中取得陽性結果(OR: 0.43, 95% CI: 0.20至0.95),針灸及相關療法組女性的嬰兒出生數目亦較少,但在統計學上沒有明顯的差異(OR: 0.45, 95% CI: 0.20至1.01)。
對照:針灸及相關療法對比沒有治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用) 三 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1(113) 1(113) 1(113)
事件數目/參加者數目 針灸及相關療法 24/55 29/56 18/50
沒有治療 35/54 40/56 28/50
OR (95% CI) 0.42 (0.19至0.93) 0.43 (0.20至0.95) 0.45 (0.20至1.01)
p 值 0.045 0.027 0.033
整體證據質量*
關鍵詞: OR = odds ratio比數比; CI = confidence interval 可信區間.
結論
效果
與沒有治療組相比,針灸及相關療法組有較少女性懷孕及在妊娠測試中取得陽性結果,兩個結果在統計學上有明顯的差異。針灸及相關療法組女性的嬰兒出生數目較無額外治療組少,但在統計學上沒有明顯的差異。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何在針灸及相關療法組或沒有治療組出現的嚴重不良反應或副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937975
本概要源於以下文章:
Craig LB, Rubin LE, Peck JD, Anderson M, Marshall LA, Soules MR. Acupuncture performed before and after embryo transfer: a randomized controlled trial. The Journal of Reproductive Medicine. 2013 Dec;59(5-6):313-20.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.