與安慰劑相比, 針灸及相關療法對治療慢性阻塞性肺病有效嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一四年十一月
研究設計
16個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
1016名慢性阻塞性肺病病人(年齡範圍:55至77歲;研究沒有提及男女比例)。納入標準為(1)經肺活量計測定或(2)根據國際公認指南,例如全球慢性阻塞性肺病倡議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD),英國胸科協會,美國胸科學會,歐洲呼吸學會或英國醫學研究理事會等指南明確診斷的慢性支氣管炎或肺氣腫。
治療組
不同種類的針灸及相關療法,包括傳統針灸、指壓、針灸加按摩、經皮電刺激穴位、針灸加艾灸及穴位貼敷療法。在1天至3年內,治療總共1至30節。
對照組
對照:針灸及相關療法對比安慰劑。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後以醫學研究理事會量度表 (Medical Research Council Scale) 量度因呼吸困難引起的殘疾程度;
結果二:治療後以呼吸困難視覺類比量表(Dyspnea Visual Analogue Scale )量度的呼吸困難程度;
結果三:治療後以聖喬治呼吸問卷(St George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ)量度的生活質量;
結果四:治療後以6分鐘步行測試(6MWT)量度的步行距離。
設置
13個納入的試驗在門診、住院或社區內進行,而3個則沒有報告設置詳情。
對照     針灸及相關療法對比安慰劑
主要結果
與安慰劑相比,針灸及相關療法可以更顯著地改善慢性阻塞性肺病患者因呼吸困難引起的殘疾程度(合併平均數差異 (合併MD): -0.34, 95% CI: -0.38至 -0.30)和減輕呼吸困難程度 (合併MD: -8.85, 95% CI: -11.81至 -5.89)。另外,針灸及相關療法亦可以更有效地提升患者的生活質量(合併MD: -8.33, 95% CI: -13.13至 -3.53)和增加他們6分鐘步行測試的距離(合併MD: 28.14, 95% CI: 23.92至 32.36)。
對照:針灸及相關療法對比安慰劑的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併MD (95% CI) 整體證據質量*
針灸及相關療法 安慰劑
一 (不適用) 2 (188) 沒有報告/93 沒有報告/95 0% -0.34 (-0.38 至-0.30)
二 (mm) 3 (110) 沒有報告/55 沒有報告/55 48% -8.85 (-11.81 至 -5.89)
三 (不適用) 3 (208) 沒有報告/103 沒有報告/105 0% -8.33 (-13.13 至 -3.53)
四 (m) 3 (208) 沒有報告/103 沒有報告/105 0% 28.14 (23.92 至 32.36)
關鍵詞: SD: standard deviation 標準差; MD: mean difference 平均數差異; CI: confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比安慰劑
主要結果
與安慰劑相比,針灸及相關療法可以更顯著地改善慢性阻塞性肺病患者因呼吸困難引起的殘疾程度(合併平均數差異 (合併MD): -0.34, 95% CI: -0.38至 -0.30)和減輕呼吸困難程度 (合併MD: -8.85, 95% CI: -11.81至 -5.89)。另外,針灸及相關療法亦可以更有效地提升患者的生活質量(合併MD: -8.33, 95% CI: -13.13至 -3.53)和增加他們6分鐘步行測試的距離(合併MD: 28.14, 95% CI: 23.92至 32.36)。
對照:針灸及相關療法對比安慰劑的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (mm) 三 (不適用) 四 (m)
研究數目 (參加者數目) 2 (188) 3 (110) 3 (208) 3 (208)
平均分(SD)/參加者數目 針灸及相關療法 沒有報告/93 沒有報告/55 沒有報告/103 沒有報告/103
安慰劑 沒有報告/95 沒有報告/55 沒有報告/105 沒有報告/105
合併MD (95% CI) -0.34 (-0.38 至-0.30) -8.85 (-11.81 至 -5.89) -8.33 (-13.13 至 -3.53) 28.14 (23.92 至 32.36)
整體證據質量*
關鍵詞: SD: standard deviation 標準差; MD: mean difference 平均數差異; CI: confidence interval可信區間.
結論
效果
與安慰劑相比,針灸及相關療法可以更顯著地改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難,提升生活質量及增加他們6分鐘步行測試的距離。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究中只有1個納入的試驗報告了不良反應,在針灸及相關療法組的34個病人中,共有10個報告了不良反應,如:疲勞 (n=4) 、瘀血(n=1) 及針口疼痛(n=5); 而另外在安慰劑組的34個病人中,共有7個報告了不良反應,如:疲勞 (n=5) 及瘀血(n=2)。此外,3個納入的試驗則報告沒有不良反應。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25478799
本概要源於以下文章:
Coyle M, Shergis J, Huang ET, Guo X, Di YM, Zhang A, et al. Acupuncture Therapies for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review of Randomized, Controlled Trials. Altern Ther Health Med, 2014 Nov;20(6):10-23.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.