針灸及相關療法對術後胃輕癱綜合症的治療有效嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一四年八月
研究設計
16個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
患有術後胃輕癱綜合症(PGS)的病人(年齡範圍:34至78歲; 64.9%男性; 研究沒有報告病人的具體數目),術後胃輕癱綜合症是以餐後噁心、嘔吐及胃出口非機械性阻塞情況下的胃肌萎縮為特徵的複雜病症。PGS病人,不論年齡、性別、種族、曾接受不同類型的麻醉或手術,都會被納入研究。
治療組
治療一: 針灸及相關療法包括傳統針灸加留針及以磁圓針進行針灸,常見針灸穴位為足三里(ST36)、中脘(CV12) 及內關(PC6)。在其中兩篇納入的試驗中,再另加針灸穴位三陰交(SP6)、豐隆(ST40)、陰陵泉(SP9)、太衝(LV3)及沿著足陽明胃經輕拍。治療15至30分鐘/節,1節/天;
治療二: 針灸及相關療法加藥物治療,如:莫沙必利、中草藥、甲氧氯普胺和西沙必利,常見針灸穴位為中脘(CV12)、足三里(ST36) 、內關(PC6)、上巨虛(ST37)、太衝(LV3)及血海(SP10)。每次治療15至30分鐘/節,1節/天。
對照組
對照一:針灸及相關療法對比只用藥物或常規治療;
對照二:針灸及相關療法加藥物治療對比只有藥物或常規治療;
主要結果(詳見下表)
結果一:針灸及相關療法治療PGS的總有效率。
設置
研究者沒有報告試驗在門診或住院內進行。
對照     針灸及相關療法對比只用藥物或常規治療
主要結果
與只用藥物或常規治療相比,針灸及相關療法可以更有效地改善術後胃輕癱綜合症(合併風險比(合併RR): 1.27, 95% CI: 1.13至1.44)。
對照一:針灸及相關療法對比只用藥物或常規治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併RR (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸及相關療法 只用藥物或常規治療
一 (不適用) 3 (181) 89/91 69/90 0% 1.27 (1.13 至 1.44) < 0.001 中等
關鍵詞: RR = risk ratio 風險比; SD = standard deviation 標準差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法加藥物治療對比只用藥物或常規治療
主要結果
與只用藥物或常規治療相比,針灸及相關療法加藥物治療可以更有效地改善術後胃輕癱綜合症(合併RR: 1.37, 95% CI: 1.18至1.58)。
對照二:針灸及相關療法加藥物治療對比只用藥物或常規治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併RR (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸及相關療法加藥物治療 只用藥物或常規治療
一 (不適用) 4 (189) 91/97 63/92 0% 1.37 (1.18 至 1.58) < 0.001 中等
關鍵詞: RR = risk ratio 風險比; SD = standard deviation 標準差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比只用藥物或常規治療
主要結果
與只用藥物或常規治療相比,針灸及相關療法可以更有效地改善術後胃輕癱綜合症(合併風險比(合併RR): 1.27, 95% CI: 1.13至1.44)。
對照一:針灸及相關療法對比只用藥物或常規治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 3 (181)
事件數目/參加者數目 針灸及相關療法 89/91
只用藥物或常規治療 69/90
合併RR (95% CI) 1.27 (1.13 至 1.44)
p 值 < 0.001
整體證據質量* 中等
關鍵詞: RR = risk ratio 風險比; SD = standard deviation 標準差; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法加藥物治療對比只用藥物或常規治療
主要結果
與只用藥物或常規治療相比,針灸及相關療法加藥物治療可以更有效地改善術後胃輕癱綜合症(合併RR: 1.37, 95% CI: 1.18至1.58)。
對照二:針灸及相關療法加藥物治療對比只用藥物或常規治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 4 (189)
事件數目/參加者數目 針灸及相關療法加藥物治療 91/97
只用藥物或常規治療 63/92
合併RR (95% CI) 1.37 (1.18 至 1.58)
p 值 < 0.001
整體證據質量* 中等
關鍵詞: RR = risk ratio 風險比; SD = standard deviation 標準差; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與只用藥物或常規治療相比,針灸及相關療法或加上藥物治療可以更顯著地改善術後胃輕癱綜合症。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25146082
本概要源於以下文章:
Cheong KB, Zhang JP, Huang Y. The effectiveness of acupuncture in postoperative gastroparesis syndrome–A systematic review and meta-analysis. Complementary therapies in medicine. 2014 Aug 31;22(4):767-86..


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.