針灸及相關療法可有效治療急性足踝扭傷嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一四年六月
研究設計
20個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
2012個患有急性足踝扭傷的成年病人。研究者沒有報告參加者的平均年齡和性別比例。研究並沒有限制診斷方法。
治療組
不同種類的針灸及相關療法,包括針灸、耳針、電針、溫針治療、火針針灸、指壓和非穿透性穴位刺激。留針時間為1至40分鐘,治療共有1至30節。
對照組
對照一:針灸及相關療法對比沒有治療;
對照二:針灸及相關療法加標準治療對比只有標準治療,標準治療包括標準物理治療、局部外用非類固醇消炎止痛藥、口服中草藥、外用中草藥、電療和幾種治療的組合;
對照三:針灸及相關療法對比標準治療或非外科手術,標準治療的定義可參考對照二,而非外科手術則包括熱水或冷水敷、冰袋敷、非處方(OTC)中草藥敷料、使用彈性繃帶、局部外用非類固醇消炎止痛藥、推拿、放血治療、TDP遠紅外線燈、熱或冷敷和口服中草藥,外用中草藥噴霧和部分使用彈性繃帶。
主要結果(詳見下表)
結果一:治療後臨床症狀的改善率,改善率是急性足踝扭傷症狀改善的病人數目與病人總數的比率,而臨床症狀改善的定義為足踝關節疼痛、腫脹,以及足踝關節功能恢復到受傷前的健康狀態。
設置
研究者沒有報告試驗在門診或住院內進行。
對照     針灸及相關療法對比沒有治療
主要結果
與沒有治療相比,針灸及相關療法可以更有效地改善急性足踝扭傷病人的症狀 (風險比 (RR): 20.34, 95% CI: 4.27至96.68)。
對照一:針灸及相關療法對比沒有治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) RR (95% CI) 整體證據質量*
針灸及相關療法 沒有治療
一 (不適用) 1 (61) 沒有報告/31 沒有報告/30 只有一個研究,因此不適用。 20.34 (4.27 至 96.68) 中等
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法加標準治療對比只有標準治療
主要結果
與只有標準治療相比,針灸及相關療法加標準治療未能更顯著地改善急性足踝扭傷病人的症狀(合併RR: 1.32, 95% CI: 0.95至1.84)。
對照二:針灸及相關療法加標準治療對比只有標準治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併RR (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸及相關療法加標準治療 只有標準治療
一 (不適用) 8 (751) 沒有報告/396 沒有報告/355 98% 1.32 (0.95 至 1.84) 0.10
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比標準治療或非外科手術的治療
主要結果
與標準治療或非外科手術的治療相比,針灸及相關療法未能更顯著地改善急性足踝扭傷病人的症狀(合併RR: 1.07, 95% CI: 0.94至1.22)。
對照三:針灸及相關療法對比標準治療或非外科手術的治療的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 事件數目/參加者數目 異質性檢驗 (I2) 合併RR (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸及相關療法 標準治療或 非外科手術
一 (不適用) 11 (1006) 沒有報告/509 沒有報告/497 92% 1.07 (0.94至1.22) 0.30
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比沒有治療
主要結果
與沒有治療相比,針灸及相關療法可以更有效地改善急性足踝扭傷病人的症狀 (風險比 (RR): 20.34, 95% CI: 4.27至96.68)。
對照一:針灸及相關療法對比沒有治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (61)
事件數目/參加者數目 針灸及相關療法 沒有報告/31
沒有治療 沒有報告/30
RR (95% CI) 20.34 (4.27 至 96.68)
整體證據質量* 中等
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法加標準治療對比只有標準治療
主要結果
與只有標準治療相比,針灸及相關療法加標準治療未能更顯著地改善急性足踝扭傷病人的症狀(合併RR: 1.32, 95% CI: 0.95至1.84)。
對照二:針灸及相關療法加標準治療對比只有標準治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 8 (751)
事件數目/參加者數目 針灸及相關療法加標準治療 沒有報告/396
只有標準治療 沒有報告/355
合併RR (95% CI) 1.32 (0.95 至 1.84)
p 值 0.10
整體證據質量*
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比標準治療或非外科手術的治療
主要結果
與標準治療或非外科手術的治療相比,針灸及相關療法未能更顯著地改善急性足踝扭傷病人的症狀(合併RR: 1.07, 95% CI: 0.94至1.22)。
對照三:針灸及相關療法對比標準治療或非外科手術的治療的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 11 (1006)
事件數目/參加者數目 針灸及相關療法 沒有報告/509
標準治療或 非外科手術 沒有報告/497
合併RR (95% CI) 1.07 (0.94至1.22)
p 值 0.30
整體證據質量*
關鍵詞: RR = risk ratio風險比; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與沒有治療相比,針灸及相關療法可以更顯著地改善急性足踝扭傷病人的症狀,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。 對比標準治療或非外科手術的治療,針灸和相關治療未必是更有效的補充或替代,雖然相關結果存在顯著的異質性,針對上述兩個對照中的主要結果,整體證據質量屬於高。進一步的研究不太可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究中只有1個納入的試驗報告了不良反應。在該試驗中,針灸及相關療法組未發現不良反應,但在非處方中草藥敷料組中,共有3個病人報告在貼敷料的皮膚上出現糜爛及丘疹的不良反應。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24953665
本概要源於以下文章:
Kim TH, Lee MS, Kim KH, Kang JW, Choi TY, Ernst E. Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 23;(6):CD009065.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.