針灸及激光針灸可以有效治療慢性膝痛嗎?
隨機對照試驗發佈日期:二零一四年十月
研究設計
隨機對照試驗。
參加者
282 名50歲或以上患有膝痛超過3個月的病人(研究沒有提及參加者的平均年齡和男女比例),大部分時間膝痛程度得分在4分或以上,以數字評定量表(Numeric Rating Scale, NRS,總分10分)評定。
治療組
針灸及激光針灸,20分鐘/節, 1-2節/星期,8至12節, 12星期。針灸治療師會選擇一套標準的穴位,包括膝部附近的位置和其他離膝部較遠的位置。
對照組
對照一 :針灸對比沒有針灸;
對照二:激光針灸對比沒有針灸。
主要結果(詳見下表)
結果一:在第12週使用NRS量度平均膝痛程度,愈高分表示膝痛程度愈嚴重;
結果二:在第12週使用WOMAC量度活動能力,愈高分表示活動能力愈差。
設置
此研究在門診內進行。
對照     針灸對比沒有針灸
主要結果
與沒有針灸相比,針灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度(平均數差異(MD): -1.1, 95% CI: -1.8 至 -0.4),和更有效地改善使用WOMAC量度的病人活動能力(MD: -3.9, 95% CI: -7.7 至 -0.2)。
對照一:針灸對比沒有針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
針灸 沒有針灸
一 (不適用) 1 (133) 沒有報告/ 64 沒有報告/ 69 只有一個研究,因此不適用。 -1.1 (-1.8 至 -0.4) 0.002 中等
二 (不適用) 1 (133) 沒有報告/ 64 沒有報告/ 69 只有一個研究,因此不適用。 -3.9 (-7.7 至 -0.2) 0.04 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     激光針灸對比沒有針灸
主要結果
與沒有針灸相比,激光針灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度 (MD: -0.8, 95% CI: -1.5 至 0.1)。激光針灸未能更有效地改善使用WOMAC量度的病人活動能力 (MD: -1.7, 95% CI: -5.1 至 1.8)。
對照二:激光針灸對比沒有針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p 值 整體證據質量*
激光針灸 沒有針灸
一 (不適用) 1 (134) 沒有報告/ 65 沒有報告/ 69 只有一個研究,因此不適用。 -0.8 (-1.5 至 0.1) 0.03
二 (不適用) 1 (134) 沒有報告/ 65 沒有報告/ 69 只有一個研究,因此不適用。 -1.7 (-5.1 至 1.8) 0.34
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     針灸對比沒有針灸
主要結果
與沒有針灸相比,針灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度(平均數差異(MD): -1.1, 95% CI: -1.8 至 -0.4),和更有效地改善使用WOMAC量度的病人活動能力(MD: -3.9, 95% CI: -7.7 至 -0.2)。
對照一:針灸對比沒有針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (133) 1 (133)
平均分(SD)/ 參加者數目 針灸 沒有報告/ 64 沒有報告/ 64
沒有針灸 沒有報告/ 69 沒有報告/ 69
MD (95% CI) -1.1 (-1.8 至 -0.4) -3.9 (-7.7 至 -0.2)
p 值 0.002 0.04
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
對照     激光針灸對比沒有針灸
主要結果
與沒有針灸相比,激光針灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度 (MD: -0.8, 95% CI: -1.5 至 0.1)。激光針灸未能更有效地改善使用WOMAC量度的病人活動能力 (MD: -1.7, 95% CI: -5.1 至 1.8)。
對照二:激光針灸對比沒有針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (不適用) 二 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (134) 1 (134)
平均分(SD)/ 參加者數目 激光針灸 沒有報告/ 65 沒有報告/ 65
沒有針灸 沒有報告/ 69 沒有報告/ 69
MD (95% CI) -0.8 (-1.5 至 0.1) -1.7 (-5.1 至 1.8)
p 值 0.03 0.34
整體證據質量*
關鍵詞: MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval 可信區間; SD = standard deviation 標準差.
結論
效果
與沒有針灸相比,針灸可以更有效地改善慢性膝痛病人的平均膝痛程度和活動能力,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。 與沒有針灸相比,激光針灸可以更有效地改善慢性膝痛病人的平均膝痛程度。可是,激光針灸未能更有效地改善慢性膝痛病人的活動能力。整體證據質量屬於低。進一步的研究很可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究沒有報告任何不良反應和副作用。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25268438
本概要源於以下文章:
Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, Relf I, Forbes A, Crossley KM, et al. Acupuncture for chronic knee pain: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Oct 1;312(13):1313-22.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.