針灸及相關療法能有效減輕外側肘疼痛及改善其功能嗎?
系統性文獻回顧發佈日期:二零一四年四月
研究設計
19個隨機對照試驗的系統性文獻回顧。
參加者
1190名有外側肘疼痛(lateral elbow pain, LEP)的病人(年齡範圍:17至76歲,研究者沒有報告患者的男女比例),其疼痛源於肘部外側,尤其是外上髁。 LEP的持續時間從7天至5年不等,而隨訪時間則為最後一次治療後的1天至1年。
治療組
針灸及相關療法包括針灸、電針和耳針,留針時間為20至25分鐘,治療1星期1至2次,為期5週。
對照組
對照一:針灸及相關療法對比假針灸;
對照二 : 針灸及相關療法對比外上髁超聲波和按摩。
主要結果(詳見下表)
結果一:從基線到第2週以視覺類比量表量度的痛楚強度;
結果二:從基線到治療後以視覺類比量表量度的痛楚強度;
結果三:從基線到隨訪6個月以視覺類比量表量度的痛楚強度;
結果四:從基線到第2週以上肢功能受損程度問卷(DASH)量度的功能損傷。
設置
研究者沒有報告試驗在門診或住院內進行。
對照     針灸及相關療法對比假針灸
主要結果
與假針灸相比,針灸及相關療法可以更顯著地減輕外側肘疼痛病人第2週的痛楚(平均數差異(MD):-4.25, 95% CI: -7.44至 -1.06)和改善其功能 (MD:-10.80, 95% CI: -19.26 至 -2.34)。
對照一:針灸及相關療法對比假針灸的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD)/ 參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p值 整體證據質量*
針灸及相關療法 假針灸
一 (cm) 1(29) 8.03(4.60)/ 14 12.28 (4.14)/ 15 只有一個研究,因此不適用。 −4.25 (−7.44 至 −1.06) 0.009 中等
四 (不適用) 1(29) 14.38 (9.35)/14 25.18 (13.63)/ 15 只有一個研究,因此不適用。 −10.80 (−19.26至−2.34) 0.01 中等
關鍵詞: SD = standard deviation 標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比外上髁超聲波和按摩
主要結果
與外上髁超聲波和按摩相比,針灸及相關療法可以更顯著地減輕外側肘疼痛病人治療後(MD:−1.64, 95% CI: −2.71至 −0.57) 及隨訪6個月 (MD:−2.85, 95% CI: −3.73至 −1.97)的痛楚。
對照二: 針灸及相關療法對比外上髁超聲波和按摩的試驗結果
結果 (單位) 研究數目 (參加者數目) 平均分(SD) /參加者數目 異質性檢驗 (I2) MD (95% CI) p值 整體證據質量*
針灸及相關療法 外上髁超聲波和按摩
二 (cm) 1 (40) 2.85 (1.81)/ 20 4.49 (1.64)/ 20 只有一個研究,因此不適用。 −1.64 (−2.71至−0.57) 0.003 中等
三 (不適用) 1 (40) 2.05 (1.39)/ 20 4.90 (1.45)/ 20 只有一個研究,因此不適用。 −2.85 (−3.73至−1.97) < 0.001 中等
關鍵詞: SD: standard deviation 標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比假針灸
主要結果
與假針灸相比,針灸及相關療法可以更顯著地減輕外側肘疼痛病人第2週的痛楚(平均數差異(MD):-4.25, 95% CI: -7.44至 -1.06)和改善其功能 (MD:-10.80, 95% CI: -19.26 至 -2.34)。
對照一:針灸及相關療法對比假針灸的試驗結果
結果 (單位) 一 (cm) 四 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1(29) 1(29)
平均分(SD)/ 參加者數目 針灸及相關療法 8.03(4.60)/ 14 14.38 (9.35)/14
假針灸 12.28 (4.14)/ 15 25.18 (13.63)/ 15
MD (95% CI) −4.25 (−7.44 至 −1.06) −10.80 (−19.26至−2.34)
p值 0.009 0.01
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: SD = standard deviation 標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
對照     針灸及相關療法對比外上髁超聲波和按摩
主要結果
與外上髁超聲波和按摩相比,針灸及相關療法可以更顯著地減輕外側肘疼痛病人治療後(MD:−1.64, 95% CI: −2.71至 −0.57) 及隨訪6個月 (MD:−2.85, 95% CI: −3.73至 −1.97)的痛楚。
對照二: 針灸及相關療法對比外上髁超聲波和按摩的試驗結果
結果 (單位) 二 (cm) 三 (不適用)
研究數目 (參加者數目) 1 (40) 1 (40)
平均分(SD) /參加者數目 針灸及相關療法 2.85 (1.81)/ 20 2.05 (1.39)/ 20
外上髁超聲波和按摩 4.49 (1.64)/ 20 4.90 (1.45)/ 20
MD (95% CI) −1.64 (−2.71至−0.57) −2.85 (−3.73至−1.97)
p值 0.003 < 0.001
整體證據質量* 中等 中等
關鍵詞: SD: standard deviation 標準差; MD = mean difference平均數差異; CI = confidence interval可信區間.
結論
效果
與假針灸相比,針灸及相關療法可以更顯著地減輕外側肘疼痛病人第2週的痛楚和改善其功能。針灸及相關療法比外上髁超聲波和按摩可以更顯著地減輕外側肘疼痛病人治療後及隨訪6個月的痛楚。 針對研究的全部主要結果,整體證據質量屬於中等。進一步的研究可能改變我們對效應估計值的可信性。
不良反應和副作用
研究中有4個納入的試驗提及了不良反應,2個試驗報告發泡姜艾灸引致永久疤痕,另外2個試驗沒有出現不良反應,而其餘納入的試驗則沒有提及。
原文鏈接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012509/
本概要源於以下文章:
Gadau M, Yeung WF, Liu H, Zaslawski C, Tan YS, Wang FC, et al. Acupuncture and moxibustion for lateral elbow pain: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2014 Apr 12;14(1):1.


*整體證據質量5個等級的含義:
• 極低: 進一步的研究非常可能改變目前效應估計值的可信性。
• 低: 進一步的研究很可能改變目前效應估計值的可信性。
• 中等: 進一步的研究可能改變目前效應估計值的可信性。
• 高: 進一步的研究不太可能改變目前效應估計值的可信性。
• 極高: 進一步的研究極少可能改變目前效應估計值的可信性。
有關證據質量評估的詳情可參考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.