针灸可以有效治疗季节性过敏性鼻炎吗?
随机对照试验发布日期:二零一三年二月
研究设计
随机对照试验。
参加者
422名16至45岁经专科医师诊断为季节性过敏性鼻炎,及对桦木
和花粉产生免疫球蛋白E(IgE)敏感的病人(平均年龄:33岁,男性比例:40.5%)。
治疗组
针灸疗法,20至30分钟/节,共12节,于8星期内进行。针灸由合格的针灸医师操作。
所有病人1日最多可以服用2次西替利嗪(cetirizine)。如季节性过敏鼻炎症状未能有效地控制,病人可口服皮质类固醇,但其他抗敏药物需要停服。
对照组
对照一:针灸加西替利嗪对比假针灸加西替利嗪;
对照二:针灸加西替利嗪对比只用西替利嗪。
主要结果(详见下表)
结果一:7至8星期后使用鼻炎生活质素调查问卷(Rhinitis Quality of Life Questionnaire, RQLQ)量度的症状改变。分数愈高表示生活质素愈差;
结果二:7至8星期后使用援救药物分数(Rescue Medication score, RMS)量度的西替利嗪需求改变。分数愈高表示对西替利嗪的需求愈大。
设置
此研究在6个医院诊所和32个私家门诊诊所内进行。
对照    针灸加西替利嗪对比假针灸加西替利嗪
主要结果
与假针灸加西替利嗪相比,针灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期后鼻炎生活品质调查问卷的分数(平均数差异(MD): 0.5, 97.5% CI: 0.2 至 0.8)和援救药物依赖的分数(MD: 1.1, 97.5% CI: 0.4 至 1.9)。
对照一:针灸加西替利嗪对比假针灸加西替利嗪的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分/ 参加者数目 异质性检验 (I2) MD (97.5% CI) p值 整体证据质量*
针灸加西替利嗪 假针灸加西替利嗪
一 (不适用) 1 (422) 没有报告/ 212 没有报告/ 102 只有一个研究,因此不适用。 0.5 (0.2 至 0.8) <0.001 中等
二 (不适用) 1 (422) 没有报告/ 212 没有报告/ 102 只有一个研究,因此不适用。 1.1 (0.4 至 1.9) <0.001 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间.
对照    针灸加西替利嗪对比只用西替利嗪
主要结果
与只用西替利嗪相比,针灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期后鼻炎患者生活品质调查问卷的分数 (MD: 0.7, 97.5% CI: 0.4 至 1.0)和援救药物的依赖分数(MD: 1.5, 97.5% CI: 0.8 至 2.2)。
对照二:针灸加西替利嗪对比只用西替利嗪的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分/ 参加者数目 异质性检验 (I2) MD (97.5% CI) p值 整体证据质量*
针灸加西替利嗪 只用西替利嗪
一 (不适用) 1 (422) 没有报告/ 212 没有报告/ 108 只有一个研究,因此不适用。 0.7 (0.4 至 1.0) <0.001 中等
二 (不适用) 1 (422) 没有报告/ 212 没有报告/ 108 只有一个研究,因此不适用。 1.5 (0.8 至 2.2) <0.001 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间.
对照    针灸加西替利嗪对比假针灸加西替利嗪
主要结果
与假针灸加西替利嗪相比,针灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期后鼻炎生活品质调查问卷的分数(平均数差异(MD): 0.5, 97.5% CI: 0.2 至 0.8)和援救药物依赖的分数(MD: 1.1, 97.5% CI: 0.4 至 1.9)。
对照一:针灸加西替利嗪对比假针灸加西替利嗪的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (422) 1 (422)
平均分/ 参加者数目 针灸加西替利嗪 没有报告/ 212 没有报告/ 212
假针灸加西替利嗪 没有报告/ 102 没有报告/ 102
MD (97.5% CI) 0.5 (0.2 至 0.8) 1.1 (0.4 至 1.9)
p值 <0.001 <0.001
整体证据质量* 中等 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间.
对照    针灸加西替利嗪对比只用西替利嗪
主要结果
与只用西替利嗪相比,针灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期后鼻炎患者生活品质调查问卷的分数 (MD: 0.7, 97.5% CI: 0.4 至 1.0)和援救药物的依赖分数(MD: 1.5, 97.5% CI: 0.8 至 2.2)。
对照二:针灸加西替利嗪对比只用西替利嗪的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (422) 1 (422)
平均分/ 参加者数目 针灸加西替利嗪 没有报告/ 212 没有报告/ 212
只用西替利嗪 没有报告/ 108 没有报告/ 108
MD (97.5% CI) 0.7 (0.4 至 1.0) 1.5 (0.8 至 2.2)
p值 <0.001 <0.001
整体证据质量* 中等 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间.
结论
效果
与假针灸加西替利嗪和只用西替利嗪相比,针灸加西替利嗪可以更有效地改善7至8星期后鼻炎患者的生活品质和减少西替利嗪的使用。可是,两组之间第16周的改变在统计学上不再有显著的差异。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究中有157宗不良反应报告,涉及133名病人 (针灸占39% ,假针灸占37%,西替利嗪占23%)。 大多数的不良反应是血肿或不严重的出血或疼痛。 研究中有5宗严重的不良反应报告(针灸组:卵巢肿瘤(n=1) 和阑尾炎(n=1) ; 西替利嗪组:前庭大腺脓疮(n=1)、胫骨及腓骨骨折(n=1)和椎骨骨折(n=1))。全部不良反应都与针灸无关。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420231
本概要源于以下文章:
Brinkhaus B, Ortiz M, Witt CM, Roll S, Linde K, Pfab F, et al. Acupuncture in patients with seasonal allergic rhinitis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013 Feb 19;158(4):225-34.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.