针灸及相关疗法可以有效减轻慢性肾病患者的症状吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一六年六月
研究设计
24个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
1787名18岁或以上根据肾脏疾病预后质量倡议指南诊断为第3至5期,或接受透析的慢性肾病病人,而肾移植受者或急性肾损伤患者则会被排除。研究者没有报告参加者的平均年龄和男女比例。
治疗组
不同种类的针灸及相关疗法,包括针灸及穴位按摩、耳穴贴压法、经皮电刺激穴位、远红外辐射对穴位和间接灸。在10天至24星期内,治疗总共8至36节。
对照组
对照:针灸及相关疗法对比常规护理。
主要结果(详见下表)
结果一:经过4周治疗后以白氏抑郁症量表量度(Beck Depression Inventory)的抑郁分数改变;
结果二:经过4周治疗后以Piper疲乏量表 (Piper Fatigue Scale) 量度的疲劳分数改变;
结果三:经过4周治疗后以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)量度的睡眠质量改变。
设置
有部份纳入的试验在门诊或住院内进行,有部份则没有报告设置详情。
对照    针灸及相关疗法对比常规护理
主要结果
与常规护理相比,针灸可以更显著地舒缓慢性肾病患者抑郁症状(合并平均数差异 (合并MD): -4.29, 95% CI: -7.48 至 -1.11)和减轻疲劳 (合并MD: -1.19, 95% CI: -1.77 至 -0.60)。另外,针灸亦可以更有效地改善患者的睡眠质量(合并MD: -2.46, 95% CI: -4.23至 -0.69)。
对照:针灸及相关疗法对比常规护理的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并MD (95% CI) 整体证据质量*
针灸及相关疗法 常规护理
一 (不适用) 3 (128) 没有报告 没有报告 0% -4.29 (-7.48 至 -1.11) 中等
二 (不适用) 3 (128) 没有报告 没有报告 0% -1.19 (-1.77 至 -0.60) 中等
三 (不适用) 4 (180) 没有报告 没有报告 50% -2.46 (-4.23 至 -0.69) 中等
关键词: SD = standard deviation 标准差; MD = mean difference 平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比常规护理
主要结果
与常规护理相比,针灸可以更显著地舒缓慢性肾病患者抑郁症状(合并平均数差异 (合并MD): -4.29, 95% CI: -7.48 至 -1.11)和减轻疲劳 (合并MD: -1.19, 95% CI: -1.77 至 -0.60)。另外,针灸亦可以更有效地改善患者的睡眠质量(合并MD: -2.46, 95% CI: -4.23至 -0.69)。
对照:针灸及相关疗法对比常规护理的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用) 三 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 3 (128) 3 (128) 4 (180)
平均分(SD)/参加者数目 针灸及相关疗法 没有报告 没有报告 没有报告
常规护理 没有报告 没有报告 没有报告
合并MD (95% CI) -4.29 (-7.48 至 -1.11) -1.19 (-1.77 至 -0.60) -2.46 (-4.23 至 -0.69)
整体证据质量* 中等 中等 中等
关键词: SD = standard deviation 标准差; MD = mean difference 平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
针灸在4周内可以舒缓慢性肾病患者抑郁症状、减轻疲劳及改善他们的睡眠质量。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
由于部份纳入的试验没有完整地报告严重不良事件,所以不能评估针灸及相关疗法的安全性。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27349639
本概要源于以下文章:
Kim KH, Lee MS, Kim TH, Kang JW, Choi TY, Lee JD. Acupuncture and related interventions for symptoms of chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD009440.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.