放松疗法可以有效地缓和抑郁症吗?
系统性文献回顾发布日期:二零零八年十月
研究设计
5个随机或准随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
243名初步诊断为抑郁症的患者(年龄范围:10至55岁,36.7%男性)。
治疗组
放松疗法包括以下元素:
1) 渐进的肌肉放松法;
2) 渐进的肌肉放松法连同心理教育(包括心理意象(mental imagery)和深呼吸) ;
3) 自律训练法
4) Jacobson训练或是与它相似的训练。
在5至8个星期内,有7至40节每节15至60分钟的放松疗法。
对照组
对照:放松疗法对比等待接受放松疗法或没有接受任何疗法。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后自我评估的抑郁分数;
结果二:治疗后临床医生评估的抑郁分数;
结果三:治疗反应不佳或抑郁症状没有得到缓和的参加者数目。
设置
所有试验均在门诊或社区内进行。
对照    放松疗法对比等待接受放松疗法或没有接受任何疗法
主要结果
与等待接受放松疗法或没有接受任何疗法相比,放松疗法可以更有效地降低治疗后自我评估(合并标准化均数差(合并SMD): -0.59, 95% CI: -0.94 至 -0.24)和临床医生评估(合并SMD: -0.74, 95% CI: -1.34 至 -0.15)的抑郁分数。放松疗法还可以降低治疗反应不佳或抑郁症状没有得到缓和的参加者数目。
对照:放松疗法对比等待接受放松疗法或没有接受任何疗法的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 标准化均数/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并 SMD (95% CI) 整体证据质量*
放松疗法 等待接受放松疗法或没有接受任何疗法
5 (136) 1.51/69 2.12/67 49% -0.59 (-0.94 至 -0.24)
2 (52) 0.82/25 1.59/27 83% -0.74 (-1.34 至 -0.15)
结果 研究数目 (参加者数目) 事件数目/ 参加者数目 异质性检验 (I2) 合并 RRR (95% CI) 整体证据质量*
放松疗法 等待接受放松疗法或没有接受任何疗法
2 (52) 6/25 25/27 0.0% 0.72 (0.46 至 0.86)
关键词: SMD = standardized mean difference标准化均数差; RRR: relative risk reduction 相对风险下降率; CI = confidence interval可信区间.
对照    放松疗法对比等待接受放松疗法或没有接受任何疗法
主要结果
与等待接受放松疗法或没有接受任何疗法相比,放松疗法可以更有效地降低治疗后自我评估(合并标准化均数差(合并SMD): -0.59, 95% CI: -0.94 至 -0.24)和临床医生评估(合并SMD: -0.74, 95% CI: -1.34 至 -0.15)的抑郁分数。放松疗法还可以降低治疗反应不佳或抑郁症状没有得到缓和的参加者数目。
对照:放松疗法对比等待接受放松疗法或没有接受任何疗法的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 5 (136) 2 (52)
标准化均数/参加者数目 放松疗法 1.51/69 0.82/25
等待接受放松疗法或没有接受任何疗法 2.12/67 1.59/27
合并 SMD (95% CI) -0.59 (-0.94 至 -0.24) -0.74 (-1.34 至 -0.15)
整体证据质量*
结果
研究数目 (参加者数目) 2 (52)
事件数目/ 参加者数目 放松疗法 6/25
等待接受放松疗法或没有接受任何疗法 25/27
合并 RRR (95% CI) 0.72 (0.46 至 0.86)
整体证据质量*
关键词: SMD = standardized mean difference标准化均数差; RRR: relative risk reduction 相对风险下降率; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与等待接受放松疗法或没有接受任何疗法相比,放松疗法可以更有效地缓和治疗后的抑郁症状,包括自我评估和临床医生评估的。但是,纳入的试验间存在显著的异质性。放松疗法还可以减低治疗反应不佳或抑郁症状没有得到缓和的参加者数目。 针对研究的所有主要结果,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
所有试验均没有报告不良反应和副作用。
原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843744
本概要源于以下文章:
Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxation for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD007142.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.