催眠或放松疗法可以有效改善颞腭关节障碍症吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一五年
研究设计
3个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
159名颞腭关节障碍症(temporomandibular disorders, TMD)病人,或具有以下特征的患者:(a)肌筋膜疼痛、(b)关节内脱位、(c)退化性关节炎(平均年龄:没有报告,男性比例:18.1%)。
治疗组
催眠或放松治疗,共有三个部分,包括催眠诱导、深层放松和减轻疼痛的具体指导。 研究者没有报告治疗的频次或持续时间。
对照组
对照:催眠或放松治疗对比没有治疗。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后使用100 mm视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评估的TMD相关疼痛;
结果二:治疗后使用VAS评估的最大疼痛程度;
结果三:治疗后主动(自愿)最大张口度(active (voluntary) maximal mouth opening)。
设置
此研究在门诊内进行。
对照    催眠或放松治疗对比没有治疗
主要结果
与没有治疗相比,催眠或放松治疗未能更有效地减轻TMD患者的疼痛程度(合并平均数差异(pooled MD):-9.16, 95% CI:-23.47至5.14)。 但是,催眠或放松治疗可以显著地减轻患者的最大疼痛程度(平均数差异(MD):-28.33, 95% CI:-44.67至-11.99)和改善他们的最大开口度(MD:-2.63, 95% CI:-3.30至-1.96)。
对照: 催眠或放松治疗对比没有治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数/ 参加者数目 异质性检验 ( I2) 合并MD/MD (95% CI) p值 整体证据质量*
催眠或放松治疗 没有治疗
一 (mm) 3 (144) 没有报告/75 没有报告/69 76% -9.16(-23.47 至 5.14) 0.21
二 (mm) 1 (25) 没有报告/15 没有报告/10 只有一个研究,因此不适用。 -28.33 (-44.67 至-11.99) 0.007 中等
三 (mm) 1 (25) 没有报告/15 没有报告/10 只有一个研究,因此不适用。 -2.63 (-3.30 至 -1.96) <0.001 中等
关键词: MD = mean difference 平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    催眠或放松治疗对比没有治疗
主要结果
与没有治疗相比,催眠或放松治疗未能更有效地减轻TMD患者的疼痛程度(合并平均数差异(pooled MD):-9.16, 95% CI:-23.47至5.14)。 但是,催眠或放松治疗可以显著地减轻患者的最大疼痛程度(平均数差异(MD):-28.33, 95% CI:-44.67至-11.99)和改善他们的最大开口度(MD:-2.63, 95% CI:-3.30至-1.96)。
对照: 催眠或放松治疗对比没有治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (mm) 二 (mm) 三 (mm)
研究数目 (参加者数目) 3 (144) 1 (25) 1 (25)
平均数/ 参加者数目 催眠或放松治疗 没有报告/75 没有报告/15 没有报告/15
没有治疗 没有报告/69 没有报告/10 没有报告/10
合并MD/MD (95% CI) -9.16(-23.47 至 5.14) -28.33 (-44.67 至-11.99) -2.63 (-3.30 至 -1.96)
p值 0.21 0.007 <0.001
整体证据质量* 中等 中等
关键词: MD = mean difference 平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与没有治疗相比,催眠或放松治疗可以减轻TMD患者的最大疼痛和改善他们的最大开口度。 针对研究的结果一,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。 针对研究的结果二和三,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
在所有纳入的的试验中,两个试验没有提及任何有关不良事件的资料,一个试验报告没有不良事件。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25905529
本概要源于以下文章:
Zhang Y, Montoya L, Ebrahim S, Busse JW, Couban R, McCabe RE, et al. Hypnosis/Relaxation therapy for temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Oral Facial Pain Headache. 2015 Spring;29(2):115-25.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.