太极可以改善退化性膝关节炎病人的疼痛、身体功能、僵硬及提升生活质量吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一三年八月
研究设计
5个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
252名通过个人医疗病史、影像学或根据美国风湿病学会标准诊断的退化性膝关节炎病人(平均年龄: 62.5至78.9岁)。研究者没有报告参加者的男女比例。
治疗组
病人练习太极。太极练习20至60分钟/节,2至3节/星期,共 8至20星期。3篇纳入的试验提及参加者亦可以自行在家中练习。
对照组
太极对比教育或常规护理或无额外治疗。
主要结果(详见下表)
结果一:从基线到治疗后的痛楚强度;
结果二:治疗后以西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, WOMAC)量度的身体机能,分数较高表示身体机能较差;
结果三:治疗后以WOMAC量度的僵硬程度,分数较高表示僵硬程度较高;
结果四:治疗后以SF - 36体能综合评分量度的生活质量。
设置
此研究在门诊进行。
对照    对照 太极对比教育或常规护理或无额外治疗
主要结果
与教育或常规护理或无额外治疗相比,太极可以更显著地减轻退化性膝关节炎病人的痛楚强度(合并标准化均数差(合并SMD): −0.72; 95% CI: −1.00 至 −0.44), 身体机能 (合并SMD: −0.72; 95% CI: −1.01至 −0.44) 和僵硬程度 (合并SMD: −0.59; 95% CI: −0.99至−0.19)。 另外,太极亦可以更有效地改善病人的生活质量 (合并SMD: 0.88; 95% CI: 0.42至1.34) 。
太极对比教育或常规护理或无额外治疗的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并SMD (95% CI) 整体证据质量*
太极 教育或常规护理或无额外治疗
5 (215) 没有报告/119 没有报告/96 0% −0.72 (-1.00 至 −0.44)
5 (215) 没有报告/119 没有报告/96 0% -0.72 (−1.01 至 −0.44)
5 (215) 没有报告/119 没有报告/96 50% -0.59 (−0.99 至 −0.19)
2 (84) 没有报告/49 没有报告/35 0% 0.88 (0.42 至 1.34)
关键词: S SMD = standardized mean difference标准化均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    对照 太极对比教育或常规护理或无额外治疗
主要结果
与教育或常规护理或无额外治疗相比,太极可以更显著地减轻退化性膝关节炎病人的痛楚强度(合并标准化均数差(合并SMD): −0.72; 95% CI: −1.00 至 −0.44), 身体机能 (合并SMD: −0.72; 95% CI: −1.01至 −0.44) 和僵硬程度 (合并SMD: −0.59; 95% CI: −0.99至−0.19)。 另外,太极亦可以更有效地改善病人的生活质量 (合并SMD: 0.88; 95% CI: 0.42至1.34) 。
太极对比教育或常规护理或无额外治疗的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 5 (215) 5 (215) 5 (215) 2 (84)
平均分/参加者数目 太极 没有报告/119 没有报告/119 没有报告/119 没有报告/49
教育或常规护理或无额外治疗 没有报告/96 没有报告/96 没有报告/96 没有报告/35
合并SMD (95% CI) −0.72 (-1.00 至 −0.44) -0.72 (−1.01 至 −0.44) -0.59 (−0.99 至 −0.19) 0.88 (0.42 至 1.34)
整体证据质量*
关键词: S SMD = standardized mean difference标准化均数差; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与教育或常规护理或无额外治疗相比,太极对减轻退化性膝关节炎病人的痛楚强度,身体机能和僵硬程度有中等效果,而太极对改善病人的生活质量效果更为显著。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
在5个纳入研究的随机对照试验中,3篇报告了不良反应和副作用。两个随机对照试验表示在练习太极初期会感到轻微的肌肉酸痛、脚和膝关节痛,甚至膝关节痛楚增加;而另1篇则报告没有发生任何不良反应和副作用。此外,本研究提及2个严重不良反应,分别为新确诊的乳腺癌和结肠癌,但跟太极没有关系。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876571
本概要源于以下文章:
Lauche R, Langhorst J, Dobos G, Cramer H. A systematic review and meta-analysis of Tai Chi for osteoarthritis of the knee. Complementary Therapies in Medicine. 2013 Aug 31;21(4):396-406.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.