太极可否加入心脏复康计划以治疗慢性心脏衰竭病人?
系统性文献回顾发布日期:二零一三年三月
研究设计
4个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
242名因左心室收缩功能不全 (射血分数少于45%) 引起慢性心脏衰竭的病人(平均年龄: 61.0至74.1岁,男性比例:63.3至85.0%),慢性心脏衰竭根据纽约心脏协会(New York Heart Association, NYHA)标准分为级别I 到IV。
治疗组
太极练习,50至60分钟/节,2至3节/星期,共 12至16星期。
对照组
对照:太极对比教育或常规护理。
主要结果(详见下表)
结果一:6分钟步行距离(6 minutes walking distance, 6MWD)量度的运动能力 (m);
结果二:明尼苏达心脏衰竭问卷 (Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, MLHF)量度的生活质素,分数较低表示生活质素较好。
设置
研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    太极对比教育或常规护理
主要结果
与教育或常规护理相比,太极未能更显著地提升患有慢性心脏衰竭病人的运动能力(合并加权均数差 (WMD): 46.73, 95% CI: –1.62至95.09),但太极却可以更有效地改善病人的生活质素(合并WMD: -14.54, 95% CI: –23.45至–5.63)。
对照:太极对比教育或常规护理的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分//参加者数目 异质性检验 (I2) 合并WMD (95% CI) 整体证据质素*
太极 教育或常规护理
一 (m) 3 (190) 没有报告 / 95 没有报告 / 95 91% 46.73 (-1.62 至 95.09)
二 (不适用) 3 (182) 没有报告 / 90 没有报告 / 92 77% -14.54 (-23.45 至 -5.63)
关键词: WMD = weighted mean difference加权均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    太极对比教育或常规护理
主要结果
与教育或常规护理相比,太极未能更显著地提升患有慢性心脏衰竭病人的运动能力(合并加权均数差 (WMD): 46.73, 95% CI: –1.62至95.09),但太极却可以更有效地改善病人的生活质素(合并WMD: -14.54, 95% CI: –23.45至–5.63)。
对照:太极对比教育或常规护理的试验结果
结果 (单位) 一 (m) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 3 (190) 3 (182)
平均分//参加者数目 太极 没有报告 / 95 没有报告 / 90
教育或常规护理 没有报告 / 95 没有报告 / 92
合并WMD (95% CI) 46.73 (-1.62 至 95.09) -14.54 (-23.45 至 -5.63)
整体证据质素*
关键词: WMD = weighted mean difference加权均数差; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
由于MLHF分数较低表示生活质素较好,太极比教育或常规护理可以更有效地改善慢性心脏衰竭病人的生活质素。虽然太极未能更显著地提升病人的运动能力,但6MWD的平均变化比最新判断心脏复康有效性的标准值较高,因此太极对慢性心脏衰竭病人以6MWD所量度运动能力的影响需要作进一步验证。 针对研究的全部主要结果,整体证据质素属于低。进一步的研究很可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何不良反应和副作用。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23099355
本概要源于以下文章:
Pan L, Yan J, Guo Y, Yan J. Effects of Tai Chi training on exercise capacity and quality of life in patients with chronic heart failure: a meta‐analysis. European Journal of Heart Failure. 2013 Mar 1;15(3):316-23.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.