针灸和电针灸对改善病人中风后的机能障碍有效吗?
系统性文献回顾发布日期: 二零一零年四月
研究设计
56个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
5650名中风1个月后出现机能障碍的病人(18岁或以上),或中风0.8至24年后受机能障碍影响的病人。
治疗组
纳入的研究评价了以下的方法:在头皮或身体上进行针灸或电针灸(平均治疗期为4.5星期,由2至10星期不等)。
对照组
对照: 针灸加常规治疗对比假针灸加常规治疗或只用常规治疗。
两组的基线治疗均是接受常规的复康治疗、西药或中药。
主要结果(详见下表)
结果一:复康情况(纳入试验的结果包括身体测试、机能障碍测试、运动测试,和其他经验证用作评估中风的量表);
设置
在56个试验中,42个试验在中国内地进行,6个试验在欧洲进行,4个试验在美国进行,1个试验在香港进行和3个在台湾进行。研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    针灸加常规治疗对比假针灸加常规治疗或只用常规治疗
主要结果
与假针灸加常规治疗或只用常规治疗相比,针灸加常规治疗可以更有效地改善中风病人的复康情况(合并比数比(合并OR): 4.33, 95% CI: 3.09 至 6.08)。中国内地病人的复康情况有显著的改善(合并OR: 4.49, 95% CI: 3.16 至 6.39),但是中国内地以外病人的复康情况没有显著的改善(合并OR: 3.33, 95% CI: 0.75 至 14.88)。不同的因素可能会影响效用的估计,包括国籍、针灸和电针灸的用法、假针灸对照组的运用和随机对照试验方法学及报告质量。
对照: 针灸加常规治疗对比假针灸加常规治疗或只用常规治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性测试 (I2) 合并 OR (95% CI) 整体证据质量*
针灸加常规治疗 假针灸加常规治疗或只用常规治疗
所有病人
一 (不适用) 38 (3984) 没有报告 没有报告 72.4% 4.33 (3.09 至 6.08) 中等
中国内地的病人
一 (不适用) 35 (没有报告) 没有报告 没有报告 69.8% 4.49 (3.16 至 6.39)
中国内地以外的病人
一 (不适用) 3 (没有报告) 没有报告 没有报告 2.49% 3.33 (0.75 至 14.88) 中等
关键词: OR = odds ratio比数比; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸加常规治疗对比假针灸加常规治疗或只用常规治疗
主要结果
与假针灸加常规治疗或只用常规治疗相比,针灸加常规治疗可以更有效地改善中风病人的复康情况(合并比数比(合并OR): 4.33, 95% CI: 3.09 至 6.08)。中国内地病人的复康情况有显著的改善(合并OR: 4.49, 95% CI: 3.16 至 6.39),但是中国内地以外病人的复康情况没有显著的改善(合并OR: 3.33, 95% CI: 0.75 至 14.88)。不同的因素可能会影响效用的估计,包括国籍、针灸和电针灸的用法、假针灸对照组的运用和随机对照试验方法学及报告质量。
对照: 针灸加常规治疗对比假针灸加常规治疗或只用常规治疗的试验结果
结果 (单位) 所有病人 一 (不适用) 中国内地的病人 一 (不适用) 中国内地以外的病人 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 38 (3984) 35 (没有报告) 3 (没有报告)
事件数目/参加者数目 针灸加常规治疗 没有报告 没有报告 没有报告
假针灸加常规治疗或只用常规治疗 没有报告 没有报告 没有报告
合并 OR (95% CI) 4.33 (3.09 至 6.08) 4.49 (3.16 至 6.39) 3.33 (0.75 至 14.88)
整体证据质量* 中等 中等
关键词: OR = odds ratio比数比; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与假针灸加常规治疗或只用常规治疗相比,针灸加常规治疗可以更有效地改善中风病人的机能障碍。 针对评估所有病人的结果一,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。针对评估于中国内地病人的结果一,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。针对评估中国内地以外病人的结果一,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
试验没有报告任何关于针灸的不良反应和副作用。
原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167912
本概要源于以下文章:
Wu P, Mills E, Moher D, Seely D. Acupuncture in poststroke rehabilitation: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Stroke. 2010 Apr;41(4):e171-9.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.