瑜伽能纾缓多发性硬化症的症状吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一四年十一月
研究设计
7篇随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
共有670名经诊断患有多发性硬化症的成年参加者(平均年龄范围: 31.6至54.4岁, 男性比例范围: 0至24.8%)。
治疗组
各研究主要使用了2种类型的瑜伽,分别是哈达瑜伽(Hatha yoga 3/7)和艾扬格瑜伽(Iyengar yoga, 1/7)。2篇研究容许瑜伽导师自行决定瑜伽类型,1篇研究没有报告瑜伽类型。治疗为期8周至6个月,每周1到3次,每次60至90分钟。
对照组
对照一:瑜伽对比常规护理;
对照二:瑜伽对比运动。
主要结果(详见下表)
结果一:与健康相关的生活质素,由多发性硬化症影响量表(Multiple Sclerosis Impact Scale)、多发性硬化症生活质素量表(Multiple Sclerosis Quality of Life Scale) 或其他通用工具量度。分数较高表示与健康相关的生活质素越差;
结果二:疲劳程度,由疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale)或改良式疲劳能力指数量表(Modified Fatigue Impact Scale)量度。分数越高表示疲劳程度越高。
结果三:活动能力,由六分钟行走测试(6-minute walk test)量度,分数较高表示活动能力较高。
设置
研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    瑜伽对比常规护理
主要结果
与常规护理相比,瑜伽显著降低了多发性硬化症患者的疲劳程度(合并SMD: -0.52, 95%CI: -1.02至-.0.02。但对与健康相关的生活质素(合并SMD: 0.06, 95%CI: -0.19至0.30)和活动能力(合并SMD: -0.20, 95% CI: -0.69至0.30)的效果并不显著。
对照一:瑜伽对比常规护理的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分 / 参加者数目 异质性检验(I2) 合并SMD (95% CI) 整体证据质量*
瑜伽 常规护理
6 (263) 没有报告/ 139 没有报告/ 124 0% 0.06 (-0.19 至0.30) 中等
5 (203) 没有报告/ 109 没有报告/ 94 60% -0.52 (-1.02至-0.02) 中等
3 (63) 没有报告/ 33 没有报告/ 30 0% -0.20 (-0.69至0.30) 中等
关键词: SMD: standardized mean difference 标准化均数差; CI: confidence interval 可信区间.
对照    瑜伽对比运动
主要结果
与运动相比,瑜伽对多发性硬化症患者与健康相关的生活质素(合并SMD: 0.09, 95% CI: -0.15至0.34)、疲劳程度(合并SMD: 0.03, 95% CI: -0.24至0.30)及活动能力(合并SMD: -0.11, 95% CI: -0.63至0.41)并没有显著影响。
对照二:瑜伽对比运动的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分 / 参加者数目 异质性检验(I2) 合并SMD (95% CI) 整体证据质量*
瑜伽 运动
3 (328) 没有报告/ 98 没有报告/ 230 0% 0.09 (-0.15 至0.34) 中等
6 (369) 没有报告/ 119 没有报告/ 250 13% 0.03 (-0.24 至0.30) 中等
3 (59) 没有报告/ 33 没有报告/ 26 0% -0.11 (-0.63 至0.41) 中等
关键词: SMD: standardized mean difference 标准化均数差; CI: confidence interval 可信区间.
对照    瑜伽对比常规护理
主要结果
与常规护理相比,瑜伽显著降低了多发性硬化症患者的疲劳程度(合并SMD: -0.52, 95%CI: -1.02至-.0.02。但对与健康相关的生活质素(合并SMD: 0.06, 95%CI: -0.19至0.30)和活动能力(合并SMD: -0.20, 95% CI: -0.69至0.30)的效果并不显著。
对照一:瑜伽对比常规护理的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 6 (263) 5 (203) 3 (63)
平均分 / 参加者数目 瑜伽 没有报告/ 139 没有报告/ 109 没有报告/ 33
常规护理 没有报告/ 124 没有报告/ 94 没有报告/ 30
合并SMD (95% CI) 0.06 (-0.19 至0.30) -0.52 (-1.02至-0.02) -0.20 (-0.69至0.30)
整体证据质量* 中等 中等 中等
关键词: SMD: standardized mean difference 标准化均数差; CI: confidence interval 可信区间.
对照    瑜伽对比运动
主要结果
与运动相比,瑜伽对多发性硬化症患者与健康相关的生活质素(合并SMD: 0.09, 95% CI: -0.15至0.34)、疲劳程度(合并SMD: 0.03, 95% CI: -0.24至0.30)及活动能力(合并SMD: -0.11, 95% CI: -0.63至0.41)并没有显著影响。
对照二:瑜伽对比运动的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 3 (328) 6 (369) 3 (59)
平均分 / 参加者数目 瑜伽 没有报告/ 98 没有报告/ 119 没有报告/ 33
运动 没有报告/ 230 没有报告/ 250 没有报告/ 26
合并SMD (95% CI) 0.09 (-0.15 至0.34) 0.03 (-0.24 至0.30) -0.11 (-0.63 至0.41)
整体证据质量* 中等 中等 中等
关键词: SMD: standardized mean difference 标准化均数差; CI: confidence interval 可信区间.
结论
效果
与常规护理相比,瑜伽显著降低了多发性硬化症患者的疲劳程度。 但与运动相比,瑜伽并不能显著纾缓多发性硬化症的症状。 针对所有研究结果,其整体证据质量均属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
有研究报告了一宗多发性硬化症病情恶化的情况。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25390344
本概要源于以下文章:
Cramer H, Lauche R, Azizi H, Dobos G, Langhorst J. Yoga for multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. PloS one. 2014 Nov 12;9(11):e112414.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.