针灸及相关疗法可有效治疗急性足踝扭伤吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一四年六月
研究设计
20个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
2012个患有急性足踝扭伤的成年病人。研究者没有报告参加者的平均年龄和性别比例。研究并没有限制诊断方法。
治疗组
不同种类的针灸及相关疗法,包括针灸、耳针、电针、温针治疗、火针针灸、指压和非穿透性穴位刺激。留针时间为1至40分钟,治疗共有1至30节。
对照组
对照一:针灸及相关疗法对比没有治疗;
对照二:针灸及相关疗法加标准治疗对比只有标准治疗,标准治疗包括标准物理治疗、局部外用非类固醇消炎止痛药、口服中草药、外用中草药、电疗和几种治疗的组合;
对照三:针灸及相关疗法对比标准治疗或非外科手术,标准治疗的定义可参考对照二,而非外科手术则包括热水或冷水敷、冰袋敷、非处方(OTC)中草药敷料、使用弹性绷带、局部外用非类固醇消炎止痛药、推拿、放血治疗、TDP远红外线灯、热或冷敷和口服中草药,外用中草药喷雾和部分使用弹性绷带。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后临床症状的改善率,改善率是急性足踝扭伤症状改善的病人数目与病人总数的比率,而临床症状改善的定义为足踝关节疼痛、肿胀,以及足踝关节功能恢复到受伤前的健康状态。
设置
研究者没有报告试验在门诊或住院内进行。
对照    针灸及相关疗法对比没有治疗
主要结果
与没有治疗相比,针灸及相关疗法可以更有效地改善急性足踝扭伤病人的症状 (风险比 (RR): 20.34, 95% CI: 4.27至96.68)。
对照一:针灸及相关疗法对比没有治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性检验 (I2) RR (95% CI) 整体证据质量*
针灸及相关疗法 没有治疗
一 (不适用) 1 (61) 没有报告/31 没有报告/30 只有一个研究,因此不适用。 20.34 (4.27 至 96.68) 中等
关键词: RR = risk ratio风险比; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法加标准治疗对比只有标准治疗
主要结果
与只有标准治疗相比,针灸及相关疗法加标准治疗未能更显著地改善急性足踝扭伤病人的症状(合并RR: 1.32, 95% CI: 0.95至1.84)。
对照二:针灸及相关疗法加标准治疗对比只有标准治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并RR (95% CI) p 值 整体证据质量*
针灸及相关疗法加标准治疗 只有标准治疗
一 (不适用) 8 (751) 没有报告/396 没有报告/355 98% 1.32 (0.95 至 1.84) 0.10
关键词: RR = risk ratio风险比; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比标准治疗或非外科手术的治疗
主要结果
与标准治疗或非外科手术的治疗相比,针灸及相关疗法未能更显著地改善急性足踝扭伤病人的症状(合并RR: 1.07, 95% CI: 0.94至1.22)。
对照三:针灸及相关疗法对比标准治疗或非外科手术的治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并RR (95% CI) p 值 整体证据质量*
针灸及相关疗法 标准治疗或 非外科手术
一 (不适用) 11 (1006) 没有报告/509 没有报告/497 92% 1.07 (0.94至1.22) 0.30
关键词: RR = risk ratio风险比; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比没有治疗
主要结果
与没有治疗相比,针灸及相关疗法可以更有效地改善急性足踝扭伤病人的症状 (风险比 (RR): 20.34, 95% CI: 4.27至96.68)。
对照一:针灸及相关疗法对比没有治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (61)
事件数目/参加者数目 针灸及相关疗法 没有报告/31
没有治疗 没有报告/30
RR (95% CI) 20.34 (4.27 至 96.68)
整体证据质量* 中等
关键词: RR = risk ratio风险比; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法加标准治疗对比只有标准治疗
主要结果
与只有标准治疗相比,针灸及相关疗法加标准治疗未能更显著地改善急性足踝扭伤病人的症状(合并RR: 1.32, 95% CI: 0.95至1.84)。
对照二:针灸及相关疗法加标准治疗对比只有标准治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 8 (751)
事件数目/参加者数目 针灸及相关疗法加标准治疗 没有报告/396
只有标准治疗 没有报告/355
合并RR (95% CI) 1.32 (0.95 至 1.84)
p 值 0.10
整体证据质量*
关键词: RR = risk ratio风险比; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比标准治疗或非外科手术的治疗
主要结果
与标准治疗或非外科手术的治疗相比,针灸及相关疗法未能更显著地改善急性足踝扭伤病人的症状(合并RR: 1.07, 95% CI: 0.94至1.22)。
对照三:针灸及相关疗法对比标准治疗或非外科手术的治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 11 (1006)
事件数目/参加者数目 针灸及相关疗法 没有报告/509
标准治疗或 非外科手术 没有报告/497
合并RR (95% CI) 1.07 (0.94至1.22)
p 值 0.30
整体证据质量*
关键词: RR = risk ratio风险比; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与没有治疗相比,针灸及相关疗法可以更显著地改善急性足踝扭伤病人的症状,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。 对比标准治疗或非外科手术的治疗,针灸和相关治疗未必是更有效的补充或替代,虽然相关结果存在显著的异质性,针对上述两个对照中的主要结果,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究中只有1个纳入的试验报告了不良反应。在该试验中,针灸及相关疗法组未发现不良反应,但在非处方中草药敷料组中,共有3个病人报告在贴敷料的皮肤上出现糜烂及丘疹的不良反应。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24953665
本概要源于以下文章:
Kim TH, Lee MS, Kim KH, Kang JW, Choi TY, Ernst E. Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 23;(6):CD009065.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.