以正念为基础的复发预防、认知行为复发预防和常规治疗 能有效预防完成治疗后的物质滥用病人复发吗?
随机对照试验发布日期:二零一四年五月
研究设计
随机对照试验(RCT)。
参加者
286名在私营非牟利机构初步完成物质滥用治疗的成年人(平均年龄: 38.4岁, 男性比例: 71.5%)。
治疗组
为期8星期,每次2小时的以正念为基础的复发预防治疗。
对照组
对照一:以正念为基础的复发预防治疗对比认知行为复发预防;
对照二:以正念为基础的复发预防治疗,加上认知行为复发预防,对比以禁欲为基础的十二步项目(即常规治疗)。
主要结果(详见下表)
结果一:首次滥药复发的风险,由参加者自行报告,以日历形式跟进;
结果二:首次酗酒复发的风险,由参加者自行报告,以日历形式跟进。
设置
此研究在门诊内进行。
对照    以正念为基础的复发预防对比认知行为复发预防
主要结果
相较于认知行为复发预防,参加以正念为基础的复发预防的参加者出现首次滥药复发的风险(风险比值(HR): 1.21, 95% CI: 1.10至1.33)显著增加。 相较于认知行为复发预防,以正念为基础的复发预防在首次酗酒复发的风险并没有显著差异(HR: 0.72, 95% CI: 0.91至1.15)。
对照一:以正念为基础的复发预防对比认知行为复发预防的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分 (SD)/参加者数目 HR (95% Cl) 异质性检验 (I2) 整体证据质量*
正念为基础的复发预防 认知行为复发预防
1 (191) 没有报告 没有报告 1.21 (1.10 至1.33) 只有一个研究,因此不适用。 中等
1 (191) 没有报告 没有报告 0.72 (0.91 至1.15) 只有一个研究,因此不适用。
关键词: HR = hazard ratio 风险比值 ; CI = confidence interval 可信区间.
对照    以正念为基础的复发预防,加上认知行为复发预防,对比常规治疗
主要结果
与常规治疗相比,以正念为基础的复发预防加认知行为复发预防,可显著降低首次滥药复发的风险(HR: 0.46, 95% CI: 0.42至0.51)和酗酒复发(HR: 0.41, 95% CI: 0.37至0.46)。
对照二:以正念为基础的复发预防,加上认知行为预防,对比常规治疗的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分 (SD)/参加者数目 HR (95% Cl) 异质性检验 (I2) 整体证据质量*
正念为基础的复发预防加上认知行为预防 常规治疗
1 (286) 没有报告 没有报告 0.46 (0.42 至0.51) 只有一个研究,因此不适用。 中等
1 (286) 没有报告 没有报告 0.41 (0.37 至0.46) 只有一个研究,因此不适用。
关键词: HR = hazard ratio 风险比值; CI = confidence interval 可信区间.
对照    以正念为基础的复发预防对比认知行为复发预防
主要结果
相较于认知行为复发预防,参加以正念为基础的复发预防的参加者出现首次滥药复发的风险(风险比值(HR): 1.21, 95% CI: 1.10至1.33)显著增加。 相较于认知行为复发预防,以正念为基础的复发预防在首次酗酒复发的风险并没有显著差异(HR: 0.72, 95% CI: 0.91至1.15)。
对照一:以正念为基础的复发预防对比认知行为复发预防的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 1 (191) 1 (191)
平均分 (SD)/参加者数目 正念为基础的复发预防 没有报告 没有报告
认知行为复发预防 没有报告 没有报告
异质性检验 (Isuperscript[2]) 只有一个研究,因此不适用。 只有一个研究,因此不适用。
整体证据质量* 中等
关键词: HR = hazard ratio 风险比值 ; CI = confidence interval 可信区间.
对照    以正念为基础的复发预防,加上认知行为复发预防,对比常规治疗
主要结果
与常规治疗相比,以正念为基础的复发预防加认知行为复发预防,可显著降低首次滥药复发的风险(HR: 0.46, 95% CI: 0.42至0.51)和酗酒复发(HR: 0.41, 95% CI: 0.37至0.46)。
对照二:以正念为基础的复发预防,加上认知行为预防,对比常规治疗的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 1 (286) 1 (286)
平均分 (SD)/参加者数目 正念为基础的复发预防加上认知行为预防 没有报告 没有报告
常规治疗 没有报告 没有报告
异质性检验 (Isuperscript[2]) 只有一个研究,因此不适用。 只有一个研究,因此不适用。
整体证据质量* 中等
关键词: HR = hazard ratio 风险比值; CI = confidence interval 可信区间.
结论
效果
与以正念为基础的的复发预防相比,认知行为预防能显著减低病人首次滥药复发的机会。而与常规治疗相比,以正念为基础的复发预防,加上认知行为复发预防,能显著降低物质滥用病人首次滥药复发和酗酒的风险。 针对对照一,结果一的整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。结果二的整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。 针对对照二,结果一的整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。结果二的整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何不良反应和副作用。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24647726
本概要源于以下文章:
Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, Grow J, Chawla N, Hsu SH, et al. Relative efficacy of mindfulness-based relapse prevention, standard relapse prevention, and treatment as usual for substance use disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2014 May 1;71(5):547-56.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.