正念疗法可以有效减低乳癌病人的生理健康、心理健康和生活质素吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一六年六月
研究设计
7个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
951名经临床诊断患有非转移性乳癌的病人,不论现时治疗情况。研究者没有报告参加者的平均年龄和性别比例。
治疗组
标准正念减压(MBSR)课程和止观觉察(MAPs)练习课程,1次/星期,共6至8个星期。
对照组
对照:正念及其相关疗法对比等候组或没有有接受治疗。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后的焦虑程度;
结果二:治疗后的忧郁程度;
结果三:治疗后的恐惧复发的程度;
结果四:治疗后的疲劳程度;
结果五:治疗后的心理健康状态;
结果六:治疗后的身体机能状态;
结果七:治疗后的生理健康状态。
设置
研究者没有报告此研究在门诊或住院内进行。
对照    正念及其相关疗法对比等候组或没有接受治疗
主要结果
与等候组或没有接受治疗相比,正念及其相关疗法可以更有效地减少焦虑(标准化平均数差异 (SMD): -0.31, 95% CI: -0.46 至 -0.16)、忧郁(SMD: -1.13, 95% CI: -1.85 至 -0.41)、恐惧复发的程度(SMD: -0.71, 95% CI: -1.05 至 -0.38)和疲劳(SMD: -0.88, 95% CI: -1.71 至 -0.05)。正念及其相关疗法也可以改善心理健康状态(SMD: 0.39, 95% CI: 0.19至0.58)、身体机能状态(SMD: 0.42, 95% CI: 0.19至0.65)和生理健康状态(SMD: 0.31, 95% CI: 0.08至0.54)。可是,忧郁和疲劳的结果在试验间存在显著的异质性。
对照: 正念及其相关疗法对比等候组或没有接受治疗的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/ 参加者数目 异质性检验 (I2) SMD (95% CI) 整体证据质量*
正念及其相关疗法 等候组或没有接受治疗
4 (681) 没有报告/327 没有报告/354 18% -0.31 (-0.46 至 -0.16) 中等
5 (737) 没有报告/360 没有报告/377 95% -1.13 (-1.85至-0.41) 中等
2 (147) 没有报告/75 没有报告/72 0% -0.71 (-1.05至-0.38) 中等
3 (320) 没有报告/155 没有报告/165 89% -0.88 (-1.71至-0.05)
3 (404) 没有报告/195 没有报告/209 0% 0.39 (0.19至0.58) 中等
2 (294) 没有报告/142 没有报告/152 0% 0.42 (0.19至0.65) 中等
2 (295) 没有报告/142 没有报告/153 12% 0.31 (0.08至0.54) 中等
关键词: SMD = standardized mean difference标准化平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    正念及其相关疗法对比等候组或没有接受治疗
主要结果
与等候组或没有接受治疗相比,正念及其相关疗法可以更有效地减少焦虑(标准化平均数差异 (SMD): -0.31, 95% CI: -0.46 至 -0.16)、忧郁(SMD: -1.13, 95% CI: -1.85 至 -0.41)、恐惧复发的程度(SMD: -0.71, 95% CI: -1.05 至 -0.38)和疲劳(SMD: -0.88, 95% CI: -1.71 至 -0.05)。正念及其相关疗法也可以改善心理健康状态(SMD: 0.39, 95% CI: 0.19至0.58)、身体机能状态(SMD: 0.42, 95% CI: 0.19至0.65)和生理健康状态(SMD: 0.31, 95% CI: 0.08至0.54)。可是,忧郁和疲劳的结果在试验间存在显著的异质性。
对照: 正念及其相关疗法对比等候组或没有接受治疗的试验结果
结果
研究数目 (参加者数目) 4 (681) 5 (737) 2 (147) 3 (320) 3 (404) 2 (294) 2 (295)
平均分(SD)/ 参加者数目 正念及其相关疗法 没有报告/327 没有报告/360 没有报告/75 没有报告/155 没有报告/195 没有报告/142 没有报告/142
等候组或没有接受治疗 没有报告/354 没有报告/377 没有报告/72 没有报告/165 没有报告/209 没有报告/152 没有报告/153
SMD (95% CI) -0.31 (-0.46 至 -0.16) -1.13 (-1.85至-0.41) -0.71 (-1.05至-0.38) -0.88 (-1.71至-0.05) 0.39 (0.19至0.58) 0.42 (0.19至0.65) 0.31 (0.08至0.54)
整体证据质量* 中等 中等 中等 中等 中等 中等
关键词: SMD = standardized mean difference标准化平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与等候组或没有接受治疗相比,正念及其相关疗法可以更有效地减少焦虑、忧郁、恐惧复发的程度和疲劳。正念及其相关疗法也可以改善心理健康状态、身体机能状态和生理健康状态。 除了结果四以外,针对研究的其余所有结果,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。针对研究的结果四,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何不良反应和副作用。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27261975
本概要源于以下文章:
Zhang J, Xu R, Wang B, Wang J. Effects of mindfulness-based therapy for patients with breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Complementary therapies in medicine. 2016 Jun 1;26:1.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.