针灸及电针灸可以有效减少甲状腺手术后的痛楚吗?
随机对照试验发布日期:二零一四年十二月
研究设计
随机对照试验。
参加者
121名因良性疾病而接受甲状腺全切除手术的白种病人(治疗组平均年龄:49岁,对照组平均年龄:56岁,男性比例:22.3%)。
治疗组
电针灸治疗,30分钟/节,5节/星期,20节,疗程共4个星期。入针后转针,转针手法包括提插、补泻和捻转,然后再留针30分钟。
对照组
对照一:电针灸对比手术后的标准镇痛治疗(包括乙醯胺酚(Acetaminophen) <3000mg/日);
对照二:电针灸对比针灸,针灸是指入针后转针直至得气,而不加电刺激。
主要结果(详见下表)
结果一:以服用瑞芬太尼(Remifentanil)的份量去量度手术中的痛楚;
结果二:手术后第2天使用数字评定量表(Numeric Rating Scale, NRS) 去量度手术后的痛楚;
结果三:手术后第2天使用麦吉尔疼痛问卷(McGill Pain Questionnaire)去量度手术后的痛楚;
结果四:使用手术后第2天服用麻醉药乙醯胺酚(Acetaminophen)的份量去量度手术后的痛楚。
设置
此研究在医院内进行。
对照    电针灸对比手术后的标准镇痛治疗
主要结果
与手术后的标准镇痛治疗相比,接受电针灸治疗的病人于麻醉时需要服用较少的瑞芬太尼、有较低的NRS分数和较低的McGill分数。另外,接受电针灸治疗的病人在手术后第2天需要服用较少的乙醯胺酚。
对照一: 电针灸对比手术后标准镇痛治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 中位数/ 参加者数目 异质性测试(I2) MD (95% CI) p值 整体证据质量*
电针灸 手术后标准镇痛治疗
一 (ug/kg/min) 1 (89) 0.138/ 27 0.167/ 62 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.032 中等
二 (不适用) 1 (89) 0/ 27 1/ 62 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.054
三 (不适用) 1 (89) 0/ 27 4/ 62 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.058
四 (mg/日) 1 (89) 0/ 27 500/ 62 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.004 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    电针灸对比针灸
主要结果
与针灸相比,接受电针灸治疗的病人于麻醉时需要服用较少的瑞芬太尼、有较低的NRS分数和较低的McGill分数。
对照二: 电针灸对比针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 中位数/ 参加者数目 异质性测试(I2) MD (95% CI) p值 整体证据质量*
电针灸 针灸
一 (mg/日) 1 (59) 没有报告/ 27 没有报告/ 32 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.025 中等
二 (不适用) 1 (59) 没有报告/ 27 没有报告/ 32 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.008
三 (不适用) 1 (59) 没有报告/ 27 没有报告/ 32 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.003
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    电针灸对比手术后的标准镇痛治疗
主要结果
与手术后的标准镇痛治疗相比,接受电针灸治疗的病人于麻醉时需要服用较少的瑞芬太尼、有较低的NRS分数和较低的McGill分数。另外,接受电针灸治疗的病人在手术后第2天需要服用较少的乙醯胺酚。
对照一: 电针灸对比手术后标准镇痛治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (ug/kg/min) 二 (不适用) 三 (不适用) 四 (mg/日)
研究数目 (参加者数目) 1 (89) 1 (89) 1 (89) 1 (89)
中位数/ 参加者数目 电针灸 0.138/ 27 0/ 27 0/ 27 0/ 27
手术后标准镇痛治疗 0.167/ 62 1/ 62 4/ 62 500/ 62
MD (95% CI) 没有报告 没有报告 没有报告 没有报告
p值 0.032 0.054 0.058 0.004
整体证据质量* 中等 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    电针灸对比针灸
主要结果
与针灸相比,接受电针灸治疗的病人于麻醉时需要服用较少的瑞芬太尼、有较低的NRS分数和较低的McGill分数。
对照二: 电针灸对比针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (mg/日) 二 (不适用) 三 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (59) 1 (59) 1 (59)
中位数/ 参加者数目 电针灸 没有报告/ 27 没有报告/ 27 没有报告/ 27
针灸 没有报告/ 32 没有报告/ 32 没有报告/ 32
MD (95% CI) 没有报告 没有报告 没有报告
p值 0.025 0.008 0.003
整体证据质量* 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与手术后的标准镇痛治疗相比,接受电针灸治疗的病人需要服用较少的瑞芬太尼和乙醯胺酚。另外,接受电针灸治疗的病人取得较低的NRS分数和较低的McGill分数。 针对结果一和四,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性; 针对结果二和三,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变我们对效应估计值的可信性。 与针灸相比,接受电针灸治疗的病人于麻醉时需要服用较少的瑞芬太尼、有较低的NRS分数和较低的McGill分数。 针对结果一,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性; 针对结果二和三,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何不良反应。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456960
本概要源于以下文章:
Iacobone M, Citton M, Zanella S, Scarpa M, Pagura G, Tropea S, et al. The effects of acupuncture after thyroid surgery: a randomized, controlled trial. Surgery. 2014 Dec 31;156(6):1605-13.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.