针灸及其相关疗法可以有效减低围绝经期和停经后妇女的睡眠障碍吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一六年三月
研究设计
31个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
2433名患有因疾病治疗或自然停经而产生睡眠障碍的女性(平均年龄范围:44.1至63.0岁)。
治疗组
纳入的研究评价了以下疗法:针灸疗法包括针灸、电针灸、耳针、穴位刺激和经皮穴位电刺激。研究没有报告每节针灸的时间和接受针灸的频次。
对照组
对照:针灸及其相关疗法对比中草药或假针灸。
主要结果(详见下表)
结果一:使用匹兹堡睡眠品质指标量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量度与停经有关的睡眠障碍程度;
结果二:治疗后的血清雌激素分泌(pg/mL);
结果三:治疗后血清促卵泡激素分泌的减少程度(milli-international units/mL);
结果四:治疗后血清黄体刺激素分泌的减少程度(milli-international units/mL)。
设置
研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。在31个试验中,其中26个试验在中国内地进行。
对照    针灸及其相关疗法对比中草药或假针灸
主要结果
与中草药或假针灸相比,针灸可以更有效地减少围绝经期和停经后妇女的睡眠障碍(合并加权平均数差异 合并WMD): -3.26, 95%CI: -4.5 至 -2.0)。针灸及其相关疗法可以更有效地增加血清雌激素分泌(合并WMD: 7.56pg/mL, 95% CI: 4.03 至 11.08)。另外,针灸及其相关疗法可以更有效地减少血清促卵泡激素(合并WMD: -6.75 milli-international units/mL, 95% CI: -12.16 至 -1.34)和黄体刺激素分泌(合并WMD: -2.71 milli-international units/mL, 95%CI: -4.22 至 -1.20)。
对照:针灸及其相关疗法对比中草药或假针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并WMD (95% CI) 整体证据质量*
针灸及其相关疗法 中草药或假针灸
一 (不适用) 31/ 没有报告 没有报告 没有报告 76.33% -3.26 (-4.5 至 -2.0)
二 (pg/mL) 8/没有报告 42.38/没有报告 34.25/没有报告 93.35% 7.56 (4.03 至 11.08) 中等
三 (milli-international units/mL) 7/没有报告 50.87/没有报告 51.03/没有报告 75.56% -6.75 (-12.16 至 -1.34) 中等
四 (milli-international units/mL) 7/没有报告 48.03/没有报告 34.92/没有报告 0% -2.71 (-4.22 至 -1.20)
关键词: WMD = weighted mean difference加权均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及其相关疗法对比中草药或假针灸
主要结果
与中草药或假针灸相比,针灸可以更有效地减少围绝经期和停经后妇女的睡眠障碍(合并加权平均数差异 合并WMD): -3.26, 95%CI: -4.5 至 -2.0)。针灸及其相关疗法可以更有效地增加血清雌激素分泌(合并WMD: 7.56pg/mL, 95% CI: 4.03 至 11.08)。另外,针灸及其相关疗法可以更有效地减少血清促卵泡激素(合并WMD: -6.75 milli-international units/mL, 95% CI: -12.16 至 -1.34)和黄体刺激素分泌(合并WMD: -2.71 milli-international units/mL, 95%CI: -4.22 至 -1.20)。
对照:针灸及其相关疗法对比中草药或假针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (pg/mL) 三 (milli-international units/mL) 四 (milli-international units/mL)
研究数目 (参加者数目) 31/ 没有报告 8/没有报告 7/没有报告 7/没有报告
平均数/参加者数目 针灸及其相关疗法 没有报告 42.38/没有报告 50.87/没有报告 48.03/没有报告
中草药或假针灸 没有报告 34.25/没有报告 51.03/没有报告 34.92/没有报告
合并WMD (95% CI) -3.26 (-4.5 至 -2.0) 7.56 (4.03 至 11.08) -6.75 (-12.16 至 -1.34) -2.71 (-4.22 至 -1.20)
整体证据质量* 中等 中等
关键词: WMD = weighted mean difference加权均数差; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与中草药或假针灸相比,针灸可以更有效地减少围绝经期和停经后妇女的睡眠障碍,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变我们对效应估计值的可信性。 针灸及其相关疗法可以更有效地减少血清促卵泡激素和黄体刺激素分泌。可是,由于大部分结果为替代结果,研究结果的临床相关度是有限的。 针对结果二和三,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。 针对结果四,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有提供任何关于不良反应和副作用的资料。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26855097
本概要源于以下文章:
Chiu HY, Hsieh YJ, Tsai PS. Acupuncture to Reduce Sleep Disturbances in Perimenopausal and Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2016 Mar;127(3):507-15.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.