针灸或电针灸治疗可以有效地帮助出现海洛因戒断症状的病人减轻症状和复发率吗?
系统性文献回顾发布日期: 二零零九年六月
研究设计
11个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
975名滥用海洛因,及出现急性戒断症状的病人(平均年龄:24.0至34.2岁,男性比例:82.0 %)。
治疗组
纳入的研究评价了以下疗法:针灸或电针灸,20至50分钟/次,连续10或15天进行1或2次。最常见的穴位有内关、足三里、神门、合谷和三阴交。
对照组
对照:针灸加鸦片类受体药物对比只用鸦片类受体药物。
两组的基线治疗都是根据滥用海洛因的份量去决定鸦片类受体药物治疗的剂量,用10或15天后逐渐减少剂量。开始的剂量是美沙酮少于60mg/天,丁丙诺啡(Buprenorphine) 0.8~1.6 mg/天和吗啡300 mg/天。对照组没有接受额外的治疗。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗10天后使用戒断症状量表去量度戒断症状的严重程度,研究没有报告量度分数的范围;
结果二:6个月时的复发率。
设置
纳入的试验在中国内地进行,但研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    针灸加鸦片类受体药物对比只用鸦片类受体药物
主要结果
与只用鸦片类受体药物相比,针灸可以更有效地减少治疗10天后戒断症状量表的分数(合并加权均数差(合并WMD): -7.51, 95% CI: -11.80至-3.22),但是在减少6个月时的复发率效用上,与只用鸦片类受体药物疗效相当(合并相对风险下降率(合并RRR): 40%, 95% CI: -10% 至 68%)。
对照: 针灸加鸦片类受体药物对比只用鸦片类受体药物的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数 /参加者数目 异质性试验 (I2) 合并WMD (95% CI) 整体证据质量*
针灸加鸦片类受体药物 只用鸦片类受体药物
一 (不适用) 7 (451) 没有报告 没有报告 没有报告 -7.51 (-11.80 至 -3.22) 中等
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性试验 (I2) 合并RRR (95% CI) 整体证据质量*
针灸加鸦片类受体药物 只用鸦片类受体药物
二 (不适用) 4 (524) 123/290 159/234 92.8% 40% (-10% 至 68%) 中等
关键词: RRR = relative risk reduction相对风险下降率;WMD = weighted mean difference加权均数差;CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸加鸦片类受体药物对比只用鸦片类受体药物
主要结果
与只用鸦片类受体药物相比,针灸可以更有效地减少治疗10天后戒断症状量表的分数(合并加权均数差(合并WMD): -7.51, 95% CI: -11.80至-3.22),但是在减少6个月时的复发率效用上,与只用鸦片类受体药物疗效相当(合并相对风险下降率(合并RRR): 40%, 95% CI: -10% 至 68%)。
对照: 针灸加鸦片类受体药物对比只用鸦片类受体药物的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 7 (451)
平均数 /参加者数目 针灸加鸦片类受体药物 没有报告
只用鸦片类受体药物 没有报告
合并WMD (95% CI) -7.51 (-11.80 至 -3.22)
整体证据质量* 中等
结果 (单位) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 4 (524)
事件数目/参加者数目 针灸加鸦片类受体药物 123/290
只用鸦片类受体药物 159/234
合并RRR (95% CI) 40% (-10% 至 68%)
整体证据质量* 中等
关键词: RRR = relative risk reduction相对风险下降率;WMD = weighted mean difference加权均数差;CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与只用鸦片类受体药物相比,针灸可以更有效地减少治疗10天后戒断症状量表的分数,但是在减少6个月时的复发率效用上与只用鸦片类受体药物相当。 针对研究的两个主要结果,整体证据质量是中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
在11个试验中,只有4个试验的治疗组参加者有出现副作用,最常见的副作用是恶心、呕吐、口干、视力模糊和头痛。在1个试验中,两组出现副作用的参加者数目没有显著的差异,另一个试验的针灸加鸦片受体药物组比只用鸦片受体药物组出现较少的副作用。因为另外2个试验中最常见的副作用是肌肉抽搐,但经过调整电针灸的强度和向参加者解释后,肌肉抽搐的情况已获改善。
原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19109766
本概要源于以下文章:
Liu TT, Shi J, Epstein DH, Bao YP, Lu L. A meta-analysis of acupuncture combined with opioid receptor agonists for treatment of opiate-withdrawal symptoms. Cell Mol Neurobiol. 2009 Jun;29(4):449-54.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.