针灸及相关疗法对术后胃轻瘫综合症的治疗有效吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一四年八月
研究设计
16个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
患有术后胃轻瘫综合症(PGS)的病人(年龄范围:34至78岁; 64.9%男性; 研究没有报告病人的具体数目),术后胃轻瘫综合症是以餐后恶心、呕吐及胃出口非机械性阻塞情况下的胃肌萎缩为特征的复杂病症。PGS病人,不论年龄、性别、种族、曾接受不同类型的麻醉或手术,都会被纳入研究。
治疗组
治疗一: 针灸及相关疗法包括传统针灸加留针及以磁圆针进行针灸,常见针灸穴位为足三里(ST36)、中脘(CV12) 及内关(PC6)。在其中两篇纳入的试验中,再另加针灸穴位三阴交(SP6)、丰隆(ST40)、阴陵泉(SP9)、太冲(LV3)及沿着足阳明胃经轻拍。治疗15至30分钟/节,1节/天;
治疗二: 针灸及相关疗法加药物治疗,如:莫沙必利、中草药、甲氧氯普胺和西沙必利,常见针灸穴位为中脘(CV12)、足三里(ST36) 、内关(PC6)、上巨虚(ST37)、太冲(LV3)及血海(SP10)。每次治疗15至30分钟/节,1节/天。
对照组
对照一:针灸及相关疗法对比只用药物或常规治疗;
对照二:针灸及相关疗法加药物治疗对比只有药物或常规治疗;
主要结果(详见下表)
结果一:针灸及相关疗法治疗PGS的总有效率。
设置
研究者没有报告试验在门诊或住院内进行。
对照    针灸及相关疗法对比只用药物或常规治疗
主要结果
与只用药物或常规治疗相比,针灸及相关疗法可以更有效地改善术后胃轻瘫综合症(合并风险比(合并RR): 1.27, 95% CI: 1.13至1.44)。
对照一:针灸及相关疗法对比只用药物或常规治疗的试验结果
结果(单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并RR (95% CI) p 值 整体证据质量*
针灸及相关疗法 只用药物或常规治疗
一 (不适用) 3 (181) 89/91 69/90 0% 1.27 (1.13 至 1.44) < 0.001 中等
关键词: RR = risk ratio 风险比; SD = standard deviation 标准差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法加药物治疗对比只用药物或常规治疗
主要结果
与只用药物或常规治疗相比,针灸及相关疗法加药物治疗可以更有效地改善术后胃轻瘫综合症(合并RR: 1.37, 95% CI: 1.18至1.58)。
对照二:针灸及相关疗法加药物治疗对比只用药物或常规治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并RR (95% CI) p 值 整体证据质量*
针灸及相关疗法加药物治疗 只用药物或常规治疗
一 (不适用) 4 (189) 91/97 63/92 0% 1.37 (1.18 至 1.58) < 0.001 中等
关键词: RR = risk ratio 风险比; SD = standard deviation 标准差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比只用药物或常规治疗
主要结果
与只用药物或常规治疗相比,针灸及相关疗法可以更有效地改善术后胃轻瘫综合症(合并风险比(合并RR): 1.27, 95% CI: 1.13至1.44)。
对照一:针灸及相关疗法对比只用药物或常规治疗的试验结果
结果(单位) 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 3 (181)
事件数目/参加者数目 针灸及相关疗法 89/91
只用药物或常规治疗 69/90
合并RR (95% CI) 1.27 (1.13 至 1.44)
p 值 < 0.001
整体证据质量* 中等
关键词: RR = risk ratio 风险比; SD = standard deviation 标准差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法加药物治疗对比只用药物或常规治疗
主要结果
与只用药物或常规治疗相比,针灸及相关疗法加药物治疗可以更有效地改善术后胃轻瘫综合症(合并RR: 1.37, 95% CI: 1.18至1.58)。
对照二:针灸及相关疗法加药物治疗对比只用药物或常规治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 4 (189)
事件数目/参加者数目 针灸及相关疗法加药物治疗 91/97
只用药物或常规治疗 63/92
合并RR (95% CI) 1.37 (1.18 至 1.58)
p 值 < 0.001
整体证据质量* 中等
关键词: RR = risk ratio 风险比; SD = standard deviation 标准差; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与只用药物或常规治疗相比,针灸及相关疗法或加上药物治疗可以更显著地改善术后胃轻瘫综合症。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何不良反应。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25146082
本概要源于以下文章:
Cheong KB, Zhang JP, Huang Y. The effectiveness of acupuncture in postoperative gastroparesis syndrome–A systematic review and meta-analysis. Complementary therapies in medicine. 2014 Aug 31;22(4):767-86..


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.