按摩疗法加降血压药物可以更有效地降低原发性高血压患者的血压吗?
24个随机对照试验的系统性文献回顾。
研究设计
24个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
1962名原发性高血压患者(年龄范围:没有报告,男性比例:没有报告),研究并没有限制原发性高血压的诊断标准。
治疗组
治疗组1:按摩疗法, 10至60分钟/节,1至7节/星期,疗程为期10天到6个月。
治疗组2:按摩疗法加降血压药物。按摩疗法, 10至60分钟/节,1至7节/星期,以及服用降血压药物,疗程为期10天到12个月。
对照组
对照一:按摩疗法对比只用降血压药物;
对照二:按摩疗法加降血压药物对比只用降血压药物。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后收缩压(SBP)的改变;
结果二:治疗后舒张压(DBP)的改变
设置
研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    按摩疗法对比只用降血压药物
主要结果
对比只用降血压药物,按摩疗法可以显著降低原发性高血压患者的收缩压(合併平均数差异(MD):-3.47, 95% CI:-5.39至 -1.56),但两组在舒张压的改变上则没有明显差异(合併MD:-0.98, 95% CI:-2.28至0.32)。
对照一:按摩疗法对比只用降血压药物的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/ 参加者数目 异质性检验 (I2) 合併MD (95% CI) p 值 整体证据质量*
治疗组 对照组
一 (mmHg) 6(410) 没有报告/ 207 没有报告/ 203 35% -3.47 (-5.39至-1.56) 0.0004 极高
二 (mmHg) 6(410) 没有报告/ 207 没有报告/ 203 17% 0.98 (-2.28至0.32) 0.14 极高
关键词: SD = standard deviation标准差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    按摩疗法加降血压药物对比只用降血压药物
主要结果
对比只用降血压药物,按摩疗法加上降血压药物可以显著降低原发性高血压患者的收缩压(合併MD:-6.92, 95% CI:-10.05至 -3.80)及舒张压(合併MD:-3.63, 95% CI:-6.18至 -1.09)。
对照二:按摩疗法加降血压药物对比只用降血压药物的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/ 参加者数目 异质性检验 (I2) 合併MD (95% CI) p 值 整体证据质量*
治疗组 对照组
一 (mmHg) 4(634) 没有报告/ 328 没有报告/ 306 63% -6.92 (-10.05至-3.80) <0.0001 极高
二 (mmHg) 4(634) 没有报告/ 328 没有报告/ 306 80% -3.63 (-6.18至-1.09) 0.0005 极高
关键词: SD = standard deviation标准差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    按摩疗法对比只用降血压药物
主要结果
对比只用降血压药物,按摩疗法可以显著降低原发性高血压患者的收缩压(合併平均数差异(MD):-3.47, 95% CI:-5.39至 -1.56),但两组在舒张压的改变上则没有明显差异(合併MD:-0.98, 95% CI:-2.28至0.32)。
对照一:按摩疗法对比只用降血压药物的试验结果
结果 一 (mmHg) 二 (mmHg)
研究数目 (参加者数目) 6(410) 6(410)
平均分(SD)/ 参加者数目 治疗组 没有报告/ 207 没有报告/ 207
对照组 没有报告/ 203 没有报告/ 203
合併MD (95% CI) -3.47 (-5.39至-1.56) 0.98 (-2.28至0.32)
p 值 0.0004 0.14
整体证据质量* 极高 极高
关键词: SD = standard deviation标准差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    按摩疗法加降血压药物对比只用降血压药物
主要结果
对比只用降血压药物,按摩疗法加上降血压药物可以显著降低原发性高血压患者的收缩压(合併MD:-6.92, 95% CI:-10.05至 -3.80)及舒张压(合併MD:-3.63, 95% CI:-6.18至 -1.09)。
对照二:按摩疗法加降血压药物对比只用降血压药物的试验结果
结果 一 (mmHg) 二 (mmHg)
研究数目 (参加者数目) 4(634) 4(634)
平均分(SD)/ 参加者数目 治疗组 没有报告/ 328 没有报告/ 328
对照组 没有报告/ 306 没有报告/ 306
合併MD (95% CI) -6.92 (-10.05至-3.80) -3.63 (-6.18至-1.09)
p 值 <0.0001 0.0005
整体证据质量* 极高 极高
关键词: SD = standard deviation标准差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
对比只用降血压药物,按摩疗法可以显著降低原发性高血压患者的收缩压。然而,两组在舒张压的改变上并没有明显差异。 对比只用降血压药物,按摩疗法加上降血压药物可以显著降低原发性高血压患者的收缩压及舒张压。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于极高。进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
在24个纳入研究的随机对照试验中,5篇报告了不良反应和副作用。3个试验提及降血压药物组患者出现了脸红、疲倦、头痛、头晕、心悸及脚踝水肿,1篇则报告按摩试验组及降血压药物组患者都有脸红、头痛、心悸的副作用,还有1篇试验指出没有发生任何副作用。研究报告的所有不良反应和副作用并不严重,患者无需特别治疗便可痊愈。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990417
本概要源于以下文章:
Xiong XJ, Li SJ, Zhang YQ. Massage therapy for essential hypertension: a systematic review. Journal of human hypertension. 2015 Mar 1;29(3):143-51.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.