在常规治疗上加入山楂萃取物可以有效地治疗慢性心力衰竭吗?
系统性文献回顾发布日期:二零零八年一月
研究设计
9个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
669名被纽约心脏医学会分级诊断为慢性心脏衰竭的病人(平均年龄范围:55至84岁,男性比例范围:25-60%)。
治疗组
在常规治疗上加口服山楂萃取物,每日剂量为160mg至1800mg,治疗期为3至16个星期。
对照组
对照:常规治疗加山楂萃取物对比常规治疗加安慰剂。
主要结果(详见下表)
结果一:从基线到治疗后的最大工作负荷(Watt)改变;
结果二:从基线到治疗后的运动耐力(Watt/分钟)改变;
结果三:从基线到治疗后的压力-心率(mmHg/分钟) 改变。
设置
所有试验均在门诊内进行。
对照    常规治疗加山楂萃取物对比常规治疗加安慰剂
主要结果
在两组都接受常规治疗的情况下,与安慰剂相比,山楂萃取物可以更有效地提升参加者的最大工作负荷(合并加权均数差(合并WMD): 5.35, 95% CI: 0.71 至 10.00) 和运动耐力(合并WMD: 122.76, 95% CI: 32.74 至 212.78),及更有效地减少压力-心率 (合并WMD: -19.22, 95% CI: -30.46 至 -7.98)。
对照:常规治疗加山楂萃取物对比常规治疗加安慰剂的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数 / 参加者数目 异质性检验 (I2) 合并WMD (95% CI) 整体证据质量*
常规治疗加山楂萃取物 常规治疗加安慰剂
一 (Watt) 5(380) 8.19/224 2.84/156 23% 5.35 (0.71 至 10.00)
二 (Watt 分钟) 2(98) 88.30/49 -34.46/49 0% 122.76 (32.74 至 212.78)
三 (mmHg/分钟) 5(329) -15.80/163 3.43/166 80% -19.22 (-30.46 至 -7.98) 中等
关键词: WMD = weighted mean difference加权均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    常规治疗加山楂萃取物对比常规治疗加安慰剂
主要结果
在两组都接受常规治疗的情况下,与安慰剂相比,山楂萃取物可以更有效地提升参加者的最大工作负荷(合并加权均数差(合并WMD): 5.35, 95% CI: 0.71 至 10.00) 和运动耐力(合并WMD: 122.76, 95% CI: 32.74 至 212.78),及更有效地减少压力-心率 (合并WMD: -19.22, 95% CI: -30.46 至 -7.98)。
对照:常规治疗加山楂萃取物对比常规治疗加安慰剂的试验结果
结果 (单位) 一 (Watt) 二 (Watt 分钟) 三 (mmHg/分钟)
研究数目 (参加者数目) 5(380) 2(98) 5(329)
平均数 / 参加者数目 常规治疗加山楂萃取物 8.19/224 88.30/49 -15.80/163
常规治疗加安慰剂 2.84/156 -34.46/49 3.43/166
合并WMD (95% CI) 5.35 (0.71 至 10.00) 122.76 (32.74 至 212.78) -19.22 (-30.46 至 -7.98)
整体证据质量* 中等
关键词: WMD = weighted mean difference加权均数差; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与常规治疗加安慰剂相比,常规治疗加山楂萃取物可以更有效地提升参加者的最大工作负荷和运动耐力。而且常规治疗加山楂萃取物可以更有效地减少压力-心率。 针对研究的结果一及二,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。针对研究的结果三,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
除了1个试验有死亡报告外(3名治疗组的参加者,1名对照组的参加者),其他试验均没有报告任何与心脏有关的发病率和死亡率。其他不良反应和副作用都是很少见、轻微和暂时性的,包括呕吐、头晕和肠胃不适。
原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076
本概要源于以下文章:
Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005312


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.