针灸及相关疗法可有效提高体外受精后的怀孕成功率吗?
随机对照试验发布日期:二零一三年十二月
研究设计
随机对照试验。
参加者
113名进行胚胎移植(embryo transfer, ET)并愿意接受针灸的女性(平均年龄范围:26.9至39.2岁),如果她们在进行ET的3个月内曾接受针灸,或不愿意被随机分配到只接受ET而没有进一步治疗的对照组,则会被排除。
治疗组
在接受ET前后,由最少具3年生育治疗经验的中医师进行传统针灸和耳针,针灸治疗为25分钟/节。
对照组
对照:针灸及相关疗法对比没有治疗。
主要结果(详见下表)
结果一:在怀孕首3个月以超声波量度胎儿心脏来确定临床妊娠情况;
结果二:在妊娠测试中取得阳性结果,结果的定义为血清阳性hCG> 10mIU/ mL;
结果三:婴儿出生的数目。
设置
此研究在门诊进行。
对照    针灸及相关疗法对比没有治疗
主要结果
与没有治疗组相比,针灸及相关疗法组有明显较少女性怀孕(比数比 (OR): 0.42, 95% CI: 0.19至0.93)及在妊娠测试中取得阳性结果(OR: 0.43, 95% CI: 0.20至0.95),针灸及相关疗法组女性的婴儿出生数目亦较少,但在统计学上没有明显的差异(OR: 0.45, 95% CI: 0.20至1.01)。
对照:针灸及相关疗法对比没有治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性检验 (I2) OR (95% CI) p 值 整体证据质量*
针灸及相关疗法 没有治疗
一 (不适用) 1(113) 24/55 35/54 只有一个研究,因此不适用。 0.42 (0.19至0.93) 0.045
二 (不适用) 1(113) 29/56 40/56 只有一个研究,因此不适用。 0.43 (0.20至0.95) 0.027
三 (不适用) 1(113) 18/50 28/50 只有一个研究,因此不适用。 0.45 (0.20至1.01) 0.033
关键词: OR = odds ratio比数比; CI = confidence interval 可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比没有治疗
主要结果
与没有治疗组相比,针灸及相关疗法组有明显较少女性怀孕(比数比 (OR): 0.42, 95% CI: 0.19至0.93)及在妊娠测试中取得阳性结果(OR: 0.43, 95% CI: 0.20至0.95),针灸及相关疗法组女性的婴儿出生数目亦较少,但在统计学上没有明显的差异(OR: 0.45, 95% CI: 0.20至1.01)。
对照:针灸及相关疗法对比没有治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用) 三 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1(113) 1(113) 1(113)
事件数目/参加者数目 针灸及相关疗法 24/55 29/56 18/50
没有治疗 35/54 40/56 28/50
OR (95% CI) 0.42 (0.19至0.93) 0.43 (0.20至0.95) 0.45 (0.20至1.01)
p 值 0.045 0.027 0.033
整体证据质量*
关键词: OR = odds ratio比数比; CI = confidence interval 可信区间.
结论
效果
与没有治疗组相比,针灸及相关疗法组有较少女性怀孕及在妊娠测试中取得阳性结果,两个结果在统计学上有明显的差异。针灸及相关疗法组女性的婴儿出生数目较无额外治疗组少,但在统计学上没有明显的差异。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何在针灸及相关疗法组或没有治疗组出现的严重不良反应或副作用。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937975
本概要源于以下文章:
Craig LB, Rubin LE, Peck JD, Anderson M, Marshall LA, Soules MR. Acupuncture performed before and after embryo transfer: a randomized controlled trial. The Journal of Reproductive Medicine. 2013 Dec;59(5-6):313-20.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.